【例1】女，72岁。因头痛伴呕吐1天入院。行CT检查示蛛网膜下腔出血，予β-七叶皂苷、甘露醇等降颅压、止血等治疗，症状改善。2天后查尿白细胞10～15/HP，红细胞0～1/HP。肾功能：尿素氮5.7mmol/L，肌酐86μmol/L，提示尿路感染。予5%葡萄糖注射液250ml加诺氟沙星0.2g静脉滴注，每日2次，用药第1天病人夜间出现睡眠差，第2天夜间兴奋、烦躁，第3天吵闹、不听劝阻自动拔针。考虑诺氟沙星所致，停该药后病人恢复平静，夜眠好转，至病人出院未再出现精神症状。 【例2】女，67岁。因脑梗死、尿路感染入院。予β-七叶皂苷等改善脑循环，5%葡萄糖注射液250ml加诺氟沙星0.2g静脉滴注每日2次抗感染。第2天病人出现烦躁不安，第3天夜间话多、不能入睡。停诺氟沙星后病人恢复平静，夜间能入睡，未再出现精神症状。 【例3】女，50岁。因多发性胃溃疡、肺部感染入院。予法莫替丁、红花注射液等改善循环、抑酸、抗溃疡治疗，予5%葡萄糖250ml加诺氟沙星0.2g静脉滴注，每日1次抗感染治疗，第2天病人出现头昏、夜眠差。予艾司唑仑(舒乐安定)等，症状无缓解，第3、第4天仍睡眠差，烦躁不安，并出现精神欠佳、食欲缺乏、呕吐。考虑诺氟沙星所致，停药后病人头昏症状好转，进食改善、夜间睡眠好。 讨论 诺氟沙星注射液为氟喹诺酮类抗菌药，临床应用广泛。常见的副作用有胃肠道反应、轻微头痛、头晕等。本组3例均出现明显的精神症状，其特点为：①用药后短时间内出现兴奋、烦躁不安、夜间睡眠差、头昏，行为、言语不能控制等精神症状；②剂量越大副作用出现越早、症状越重；③停药后副反应可迅速消退。本组病例说明，诺氟沙星不良反应可有精神症状，且所致精神症状较严重，应引起临床注意。 来源：栾双梅.临床误诊误治， 2001，14（6）：466.