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左心房黏液瘤致反复脑梗死一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-07

【病例】 女,43岁。主因间断胸闷2年、加重1天入院。2年前无诱因出现发作性胸闷,伴心悸,持续30分钟至1天不等,休息后可缓解,曾就诊于多家医院,查心电图均未见异常。1天前与家人争吵后胸闷加重,休息后无减轻。既往分别于2年、半年前因突发左侧肢体活动不利住我院,均经头颅MRI检查确诊为双侧多发腔隙性脑梗死,予活血治疗后好转。4个月前因左眼视力减退就诊于我院眼科,经眼底检查确诊为左眼缺血性视乳头病变,予活血等治疗后好转。查体:血压120/70mmHg。呼吸平稳,双肺呼吸音清。心界正常,心率80/min,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,坐位后杂音增强。腹软,无压痛。双下肢无水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级。心电图大致正常。心脏彩超检查确诊为左房黏液瘤。遂行手术治疗进一步证实诊断,术后胸闷消失,随访半年,病情稳定。

心脏黏液瘤是成人最常见的心脏肿瘤,占心脏良性肿瘤的30%~50%,常见于左心房,临床表现主要为局部阻塞、动脉栓塞及全身症状等,极易引起误诊。心脏彩超对其有特殊诊断价值。因为存在栓塞和猝死的危险,一旦确诊,应尽早手术。本例表现为肿瘤阻塞二尖瓣,心尖部有病理性杂音;动脉栓塞表现为脑栓塞及左眼缺血性视乳头病变,最后经心脏彩超与手术均确诊为左心房黏液瘤。病人曾先后就诊于心内科、神经内科及眼科,由于专科医生满足于针对性检查而忽略了对具体患病因素的分析,最终未能进一步完善检查而延误最佳治疗时机,应成为本例诊疗中汲取的教训。

来源:孙奇志.华北国防医药,2005,17(5):374.

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