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口服羟基脲致顽固性皮肤溃疡一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-07

【病例】 女,57岁。主因双足踝关节多发溃疡2个月入院。患者于4年前诊断为慢性粒细胞白血病。18个月前行DA方案化疗并口服羟基脲巩固治疗6个月,2个月前踝关节处出现瘙痒,抓挠后形成溃疡,为进一步诊治入我院。查体:体温39.1℃,踝关节可见多发溃疡,直径约3~5cm,可见脓性分泌物,周围红肿。诊断为羟基脲致顽固性皮肤溃疡。入院后给予头孢他定1g静脉滴注,每日2次,地塞米松5mg入壶,2天后体温降至正常,停用地塞米松,7天后停头孢他定。予换药,每日1次,磺胺嘧啶银软膏外敷,6周后溃疡逐渐愈合。

羟基脲是细胞周期特异性药物,能抑制核苷酸还原酶,抑制DNA的合成,导致细胞在S期死亡,是治疗白血病的首选药物。皮肤细胞是上皮中增殖最活跃的细胞,因此细胞毒性化疗药物引起的角质细胞损伤是最常见的病理性改变,但损伤积累到一定程度,则难以修复,而导致溃疡的发生。曾有作者报道应用羟基脲治疗致下肢溃疡的病例,并认为只有停用羟基脲,溃疡才会愈合。郭艳珍等认为,顽固性皮肤溃疡的发生与羟基脲治疗有关,大多数患者为多发性溃疡,溃疡常发生在小腿中下段以下,溃疡在服羟基脲后3~6个月出现,停药后可在1~4个月逐渐愈合。本例符合上述特点。本例提示,熟悉溃疡发生的早期特征,及时发现、及时停药是治疗羟基脲致皮肤溃疡的关键。

来源:石兰.华北国防医药,2007,19(6):024.

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