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氨苯砜综合征二例误诊为肝炎
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-07

男性,年龄分别为27岁、19岁。均因囊肿性痤疮在外院予氨苯砜100mg/d口服,服用3周后停用。均于第4周时出现食欲缺乏、周身无力、巩膜黄染,查肝功能异常,疑为肝炎收入传染病院。入院后查乙型病毒性肝炎血清标志物阴性,予保肝、降酶治疗。2例分别于第37天、第40天出现发热、周身皮疹,伴皮肤瘙痒,颈部、腋下淋巴结大,经抗感染、脱敏治疗病情无好转,1例合并少量腹水,转入我院。入院后通过详细询问病史,依据症状、体征及医技检查结果,确诊为氨苯砜综合征。予甲泼尼龙40mg每日1次静脉滴注,并予抗感染、脱敏、保肝治疗,1周后体温正常,10天后皮疹及黄疸逐渐消退,淋巴结缩小,肝功能恢复正常,合并腹水者腹水消退,甲泼尼龙逐渐减量后停用,均治愈出院。随访未见复发。 氨苯砜为抗麻风药物,该药能抑制溶酶体酶和中性粒细胞趋化,消除中性粒细胞产生的除氧之外所有阿片受体,直接抑制吞噬细胞的呼吸暴发,减少阿片受体,抑制环合氧酶,从而阻断产生四烯酸的级联反应所释放的炎症介质,产生免疫抑制。20世纪50年代临床利用其药理特性治疗系统性红斑狼疮、痤疮、银屑病及带状疱疹等,取得一定疗效。氨苯砜治疗皮肤病的用量应根据病情而定,一般成人为每日50~150mg,待症状控制后逐渐减量,维持在每日25~100mg,也可每周2次给药。由于氨苯砜治疗皮肤病时初始剂量较大,因此要密切注意不良反应,定期行血、尿常规及肝功能检查。 讨论 氨苯砜综合征是在服用氨苯砜后出现的一组以发热、皮损、肝损害、黄疸、淋巴结病变及溶血性贫血为主要表现的综合征,是氨苯砜引起的一种少见的严重不良反应。本文2例应用氨苯砜治疗痤疮而出现不良反应,因部分医生对氨苯砜综合征缺乏认识,更不了解其临床表现,当用药后出现消化道症状,尤其出现黄疸及肝功能异常时,先入为主地想到病毒性肝炎,忽略了发病前的用药史而误诊。所以在选择氨苯砜治疗皮肤病时一定要权衡利弊,如有其他有效的治疗方法,则应尽量避免使用氨苯砜。 来源:侯冬梅.临床误诊误治,2005,18(11):841.

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