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大剂量氯氮平致过敏性皮炎
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-06

女,43岁。因谵语、失眠、纳差而入院,入院诊断为精神分裂症,予氯氮平治疗。初始剂量100mg/d,1个月后剂量渐增至200mg/d,患者上肢出现散在红色丘疹,伴搔痒。口服氯苯那敏(扑尔敏)4mg 1日3次,效果不佳,3日后皮疹较前明显增多。住院期间未同时服用其他药物,故考虑为氯氮平所致过敏性皮炎。停氯氮平,改氯丙嗪150mg/d口服,皮疹逐渐消退。 讨论 氯氮平为二苯二氮类衍生物,是一种新型的抗精神病药,具有疗效高、起效快、锥体外系反应轻等特点,具有较强的抗精神病作用。在精神分裂症用药的选择上,国内目前氯氮平居第二位,仅次于氯丙嗪。本药常见不良反应为流涎、嗜睡、乏力、消化道反应,个别可引起粒细胞减少、发热、体位性虚脱,过敏反应少见。氯氮平半衰期为12~16小时,故每日2次给药是合理的。本例口服小剂量氯氮平时无不良反应,剂量加大后出现皮疹,口服氯苯那敏后症状不能缓解,而停氯氮平后皮疹逐渐消失,皮疹确为氯氮平用量过大所致。本例提示,口服氯氮平致皮疹虽少见,但用药时仍应注意剂量勿过大,严密观察病情变化,及时发现不良反应,对症处理。 来源:张曦.临床误诊误治,2002,15(1):68.

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