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多西他赛过敏致喉痉挛的机制及救治
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-06

多西他赛为半合成紫杉类抗肿瘤药,通过作用于微管系统,干扰细胞有丝分裂,阻碍肿瘤细胞复制而起到抗肿瘤作用,具有较广的抗癌谱[1]。目前以紫杉醇为基础的化疗方案已成为乳腺癌辅助化疗的标准治疗方案,但该方案引起的过敏反应也逐渐受到重视。报道较多的多西他赛过敏反应主要有荨麻疹、低血压、支气管痉挛性哮喘、过敏性休克等,但是以喉痉挛为主要症状的过敏反应文献报道较少。喉痉挛发病迅速,临床表现凶险,应给予足够的重视。作者所在医院2008年2月~2008年7月共应用多西他赛76例,发生过敏反应18例,其中7例以喉痉挛为主要症状,现报告如下。

临床资料

1.一般资料:本组7例均为女性,年龄42~69岁。第1次进行药物化疗4例,第2次、第3次、第6次用药各1例,7例均无同类药物过敏史,亦无其他系统疾病。

2.化疗方案:本组采用CET(环磷酰胺、表柔比星、多西他赛)方案化疗6例,采用TE(多西他赛、表柔比星)方案化疗1例。多西他赛按75mg/m2的剂量用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注。为预防过敏反应,所有患者均于给药前肌内注射苯海拉明20mg,静脉注射西咪替丁800mg及地塞米松10mg。

3.喉痉挛发作情况:7例均于静脉滴注多西他赛后15分钟内突发憋气、窒息感。查体:脉搏80~100/min,血压90~140/60~90mmHg,呼吸18~20/min,血氧饱和度0.89~0.96。意识清,表情惊恐,口唇发绀,出汗;吸气时可闻及喉喘鸣,吸气运动加强、延长,听诊双肺未闻及哮鸣音,心率加快,心音有力,律齐;腹软,无压痛,双下肢无水肿。7例均无皮疹、哮喘等其他过敏症状,仅1例在上述症状出现前有轻微皮肤瘙痒。

4.喉痉挛的处理及结果:7例出现上述症状后立即停止输入所有药物,予苯海拉明20mg肌内注射,地塞米松10mg静脉注射,应用5%葡萄糖液维持静脉通道,同时吸氧、清理口腔分泌物,以保持呼吸道通畅,监测心电图及脉搏氧饱和度。7例呼吸困难、憋气症状均在治疗3~5分钟后缓解,脉搏氧饱和度回升至0.98~1.00,其余症状随之缓解。观察3~5天无其他不良反应出现。

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