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头孢噻肟钠致血白细胞减少、肝功能损害
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-06

31岁。因孕1产0,妊娠30-2周,尿频、尿痛3天入院。查体:体温36.4℃,肾区叩击痛阳性。查血白细胞8.8×109/L,中性粒细胞0.76;尿白细胞(2+),红细胞(2+),蛋白(3+);肝、肾功能正常。诊断为妊娠合并尿路感染,予头孢噻肟钠2g(上海新亚药厂生产,批号070827)加入0.9%氯化钠100mL静脉滴注,每日2次。第2天患者膀胱刺激症状消失,但出现恶心、食欲缺乏、高热,体温达40.5℃,考虑可能发生肾盂肾炎,予物理降温及地塞米松5mg后体温降至37.8℃。继续用该药抗感染治疗,第3天体温再次升高达39.6℃,查血白细胞1.7×109/L,中性粒细胞0.656;丙氨酸转氨酶61.8U/L,天冬氨酸转氨酶112U/L。立即停用该药,予保肝、支持治疗,4天后肝功能、尿常规恢复正常,血白细胞2.2×109/L,中性粒细胞0.493。继续治疗7天,后复查白细胞及肝功能均恢复正常,痊愈出院。

讨论

头孢噻肟钠为第3代头孢菌素,对大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌属等革兰阴性菌有较强的抗菌活性,可作为妊娠合并肾盂肾炎的首选药物。其不良反应发生率为3%~5%,主要为皮疹、药物热、静脉炎、腹泻、恶心、碱性磷酸酶或血丙氨酸转氨酶轻度升高、暂时性血尿素和肌酐升高、白细胞减少、酸性粒细胞增多,偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红,部分患者在继续用药过程中上述症状可自行消失,有的则在停药后恢复正常。本例出现发热、白细胞减少、肝功能损伤可排除其他原因所致,考虑为头孢噻肟钠所致,停用该药及对症处理后迅速好转。

来源:胡敏.床误诊误治,2008,21(11):076.

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