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气管神经鞘瘤误诊一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-06
男,34岁。主因胸闷气短4个月就诊。患者于4个月前无明显诱因出现胸闷、气短、咳嗽,咳大量白色泡沫状痰,无胸痛,无放射痛,于当地医院抗感染治疗无好转,就诊于我院门诊。经支气管镜检查诊断为左主支气管开口异物,经上级医院专家会诊为气管开口肿瘤,建议手术治疗。拟手术治疗收入我院。患者发病以来无发热、胸痛及恶心、呕吐,无咯血。查体:左上肺呼吸音减弱,快速深呼吸时闻及哨笛音。CT检查示左主支气管开口占位性病变,考虑气管肿瘤。纤维支气管镜检查示左主支气管开口肿瘤。在全麻下行气管肿瘤切除,气道重建术。术中冷冻病理报告为气管良性肿物。术后病理检查:①大体:气管及肿物共2.5cm×2.3cm×2.0cm,气管内见1.3cm×1.2cm×0.9cm肿物,包膜完整,质软。②镜下所见:瘤组织由纤细的神经纤维组成,部分形成不规则的漩涡状或栅栏状,部分为疏松的网状结构,瘤细胞无明显异型性,瘤组织界限清晰,血管丰富。③免疫组织化学:CK(-),NSE(+),S-100(2+)。病理诊断:气管神经鞘瘤。 各种软组织良性肿瘤均可在肺内发生,其中有脂肪瘤、软骨瘤、平滑肌瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、黏液瘤及颗粒细胞瘤等。气管神经鞘瘤较为少见,我院30多年来仅收治1例。由于恶性肿瘤始终居于肺部肿瘤的首位,本例肿物发生在支气管,是恶性肿瘤的高发部位,由于接诊医生对气管神经鞘瘤认识不足,加之诊断思维狭窄,故误诊。
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