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刍论患者的知情同意与医患间信息沟通
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-06

近年,在患者享有的6种权益中,知情同意与知情同意权备受关注。患者知情权、知情同意权的实现是以医务人员履行告知义务为前提的,医患之间构成了权利义务关系。然而知情同意权的实现与医务人员告知义务的履行,均离不开信息沟通这一中介环节。如果信息沟通发生障碍,将不利于权利与义务的实现。本文拟讨论信息沟通在患者实现知情同意权过程中的作用,以及可能出现的困难和问题。 一、知情同意释义举要 1.知情同意的主体:年满16岁以上,意识清晰,能够辨认自己的行为,对医生做出的明智决定有充分的理解力及做出决定的充分知识时,患者应为知情同意的主体。他们不仅要认知、了解医疗服务中的各项内容,而且在医院付诸实践之前,必须征得患者的同意。没有患者的同意,医院是不能将医疗计划付诸实施的,否则就侵犯了患者的知情同意权 。 2.知情同意权:指医疗机构及其医务人员根据患者的病情提供医疗服务的项目、性质、费用、时间、目的,实施的程序、方法和手段,以及同其他可供选择的方法、手段相比较的利弊,可预期的所有不利、效果与负效应,对健康可能产生的影响等真实情况,患者有知道并做出是否同意的权利。 3.在人体研究中的知情同意(informedconsent):是指一切试验都必须向受试者说明情况,包括所施程序的依据、目的、方法及潜在的损伤、风险和不可预测的意外等情况,然后在没有威胁利诱的条件下获得受试者主动的同意,或在可能的多种选择中做出自由的选择。 二、知情权与医务人员的告知义务 《执业医师法》第26条规定:医师应当如实向患者或其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果。《医疗事故处理条例》第11条规定:在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但是应当避免对患者产生不利后果。这是法律、法规规定的患者的知情权,也是医务人员应尽的告知义务。权利和义务是相互依存、互为条件的,没有义务的权利犹如空中楼阁,没有权利的义务也是无水之源。在医患法律关系中,我们体会到法的重心在于义务,义务比之权利具有决定意义和更大的实用价值,医务人员肩负着告知使命。凡有临床经验的医务人员都体会到,从患者一走进医疗机构的大门,时时处处都在告知患者,要求其配合治疗。 但赋予告知以法定义务确是近几年的事。在计划经济年代,我们是依靠医院的规章制度和医务人员的职业道德去完成告知义务的,只要治好了病,患者康复出院,对患者告知的多与少、深与浅似乎都不重要,因告知不周而诉诸法律的事更是少见。现在情况不同了,如不按法律或法规的要求履行告知义务,就侵犯了患者的知情权,就要承担侵权的法律责任。因此,要求医务人员必须认真学习法律、法规中有关告知的要求,将其贯穿于医疗工作的全过程,把告知列入依法治医的重要组成部分。

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