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胸腺肽注射液致过敏反应一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-05

【病例】 女,43岁。1年前因腰骶部摔伤,于当地医院诊断为骶骨压缩性骨折,未系统治疗,后出现双下肢疼痛及左下肢肿胀,近日疼痛加重,并出现双下肢活动障碍及麻木感,排尿、排便困难,遂来我院就诊。行腰椎MRI示脊柱转移癌、左髂总动脉瘤栓。全身骨显像示全身多发骨转移。予胸腺肽注射液250mL静脉滴注,输注30min后患者出现心慌、恶心、呕吐、大汗淋漓,痛苦面容,面色苍白,脉搏细数,四肢出现散在皮疹。行心电图检查示心动过速、心律齐。考虑胸腺肽致过敏反应。立即停止输注胸腺肽,更换生理盐水滴注,予中流量氧气吸入,地塞米松5mg入壶,氯苯那敏8mg口服,后予维生素C 2g、维生素B6加生理盐水250mL静脉滴注,3h后患者病情缓解,次晨症状消失。

胸腺肽是自小牛或猪胸腺内提取的一种多肽混合物,具有调节机体免疫平衡及增强细胞免疫功能的作用,能促使T淋巴细胞成熟。临床多用于治疗各种原发性或继发性T淋巴细胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下疾病及肿瘤的辅助治疗。胸腺肽的不良反应为偶发眩晕、皮疹。如果提取纯度不够或对异体蛋白存在过敏者应禁用。而临床上引起过敏反应的报道少见,但过敏反应来势凶猛,主要表现为循环系统和消化系统症状。为保障此类药物的用药安全,采取以下必要的预防措施,可减少不良反应的发生:①严格掌握用药指征,用药前应详细询问患者既往用药史及家族药物过敏史,过敏性体质者慎用;②用药前做皮肤过敏试验,阳性者不宜使用;③静脉滴注时密切观察用药有无反应,一旦发生过敏反应,应立即停止静脉滴注,同时报告医生,迅速采取相应的抢救措施,并严密观察患者生命体征等病情变化;④在用药过程中,护士应加强巡视,主动询问患者有无不适,以便及时发现过敏反应的早期症状,及时停药和对症处理,确保患者用药期间的安全。

来源:刘宇佳.华北国防医药,2008,20(1):078.

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