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带状疱疹神经痛误诊为腹部疾患
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-05

男,68岁。主因左腹部持续性疼痛,阵发性加重5周入院。患者5周前腰腹部起水疱并有疼痛,首诊医院诊断带状疱疹,治疗3周,皮损基本消失,出院。但左腹部疼痛持续存在,且阵发性加重,疑为腹部肿瘤到某医院就诊,医生初诊腹部疾患,即行胃镜、彩超等检查,结果均正常,再经详细追问病史及全身查体,拟诊带状疱疹遗留神经痛,转我院皮肤科会诊。查体:巩膜及全身皮肤无黄染,表浅淋巴结不大,心肺无异常。腹部平坦,柔软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。脐左侧及左腹部有2处点状浅褐色色素沉着,左腰背部尚有黑褐色结痂,有的脱痂成小溃疡。3处皮损成群,左侧分布,沿胸10肋间神经带状排列,群间皮肤正常。确诊为带状疱疹遗留神经痛,给予止痛治疗,症状消失。 神经痛是带状疱疹的特征之一,有些皮损消退后仍遗留顽固性疼痛,临床极易误诊。本例误诊的主要原因为首诊医院医生对本病的演变和转归过程认识不够。本病神经痛可在发疹前或随发疹出现,有些损害消退后仍遗留顽固性疼痛,可持续数天、数月甚至数年之久。第2次就诊医院医生询问病史不详,没了解到本例5周前患带状疱疹的病史;临床经验不足,对腹痛可能的痛因未做逐项认真鉴别;没仔细观察到皮损的存在;忽视简便、有效、常规的辅助检查,单纯依靠大型现代化仪器而盲目下诊断,从而导致误诊。

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