医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 上呼吸道感染全身及局部用药问题的探讨
上呼吸道感染全身及局部用药问题的探讨
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-04

上呼吸道感染(上感)是临床最常见的以病毒感染为主的疾病,可由鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、疱疹类病毒和合胞病毒所引起。但是目前在临床治疗中不合理用药现象较为严重,本文分析如下,并提出合理治疗建议。

1 治疗上感全身用药的弊端

目前,上感治疗以全身用药为主,一些医生常给予抗生素及输液治疗,甚至将糖皮质激素作为常规退热药。如此带给病人是不必要的巨额医疗费用及药物所致的不良反应,严重者可导致菌群失调、二重感染及炎症扩散等医源性疾病。上感治疗中,目前临床使用较多的几类药物均有不同程度的副作用:①糖皮质激素:此类药物虽可抑制下丘脑对热原的反应,并能抑制白细胞致热源的生成和释放,具有退热作用。但宜在充分确认能够消除病原体的情况下合理应用,否则动辄用糖皮质激素来减轻炎症反应、退热镇痛,会导致得不偿失的结果。②解热镇痛药:一般认为,解热镇痛药可缩短上感病程,可作为常规对症用药。但近期报道认为阿司匹林及其他解热镇痛药会延长感冒的病程,可能是因为这些药物在降低发热的同时,也干扰了免疫系统的反应。还有人认为高热不利于病毒的增殖,解热镇痛药使体温下降,病毒大量增殖,反使病情加重。此外,C.Michael Fored等在一项大样本的早期临床研究报告中说明,定期服用对乙酰氨基酚和(或)阿司匹林者慢性肾功能衰竭的发生率比不用药者高得多。当然上述认识并不排除上感患者适当应用解热镇痛药以缓解症状的必要性。③金刚烷胺:有的抗感冒药中含有仅对A型流感病毒有灭活作用的金刚烷胺。金刚烷胺不仅对神经系统有不良反应,且对诸多病毒感染也无肯定的疗效。由于病毒易变异,该药即使对A型流感病毒能否均有疗效,也是值得讨论的。

上述现象的危害已是众所周知的,但要改变却又并非易事,究其原因主要系经济利益驱动所致。如何把以病人为中心这一思想落实到疾病诊治的各个环节,或能较好地解决现存问题。

2 局部用药在上感防治中的意义及疗效分析

2.1 上感局部用药的机制 上感的病原主要为多种病毒及其变异株感染。病毒的特点之一是没有细胞膜,要寄生在宿主细胞中才能成活,其增殖又依赖核糖核酸酶等系统的作用,而后者又受到酸碱度、温度和微量金属离子的影响。以酸碱度为例,一般病毒生存的pH在6.5~7.9范围,如A型流感病毒的pH为6.5~7.9,B型流感病毒pH为7.9~8.1,鼻病毒在pH 5.5时即灭活。由于上感时病毒首先侵入鼻腔,继而进入上呼吸道,因此可通过改变鼻腔酸碱环境而使病毒灭活。有学者曾用5%碳酸氢钠(pH 8.5)或5%~6%食醋(pH 3)滴鼻防治感冒186例,有效率达92%~97%。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评