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手术室开展整体护理的做法和体会
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-04

随着医学模式的转变,传统的以疾病为中心的护理模式正在被一种新的以病人为中心的护理模式所替代。以往手术室的护士工作仅以手术中的配合为主,而忽视病人的整体护理。手术室是对病人进行抢救与治疗的重要场所,而手术作为一种应激反应,对病人的心理、生理等各方面都会产生影响,护士工作质量的好坏,直接影响病人治疗的效果及预后,因此,手术室护士应全面了解病人心理、生理等各方面的需求,对病人术前、术中及术后实施护理尤为重要。现就手术室开展整体护理的做法和体会介绍如下。 1.手术室开展整体护理的做法 ⑴术前探视:手术室在接到手术通知单后,即安排好洗手护士和巡回护士,其中巡回护士应于术前1天到病房探视病人,了解病人的一般情况,询问病史,必要时参加术前讨论,收集资料,询问病人对手术的认识,向病人介绍手术的基本特点,向病房护士了解病房的护理计划及内容。访问病人时态度要和蔼,主动介绍探视的目的,争取得到病人及家属的充分理解及支持,介绍手术室的环境、手术室的护理及麻醉情况,了解病人的心理活动,针对不同的心理,作好心理疏导工作,使病人能以最佳的心理状况接受手术。 ⑵术前制定详尽的护理计划:巡回护士要根据收集的资料预测术中可能出现的护理问题并制定详尽的护理计划,采取相应的护理措施。例如针对手术病人潜在的体位性损伤,采取如下措施:①正确安置体位,便于医生操作和顺应其呼吸及循环功能,避免神经、肌肉组织及血管损伤;②安置体位时动作要轻,特别注意负重点和支点的安置是否正确;③禁忌将病人放置在超过其忍受程度的强迫体位上。 ⑶术中物品准备及病人心理的护理:必须把制定的护理计划应用于手术的护理中,病人在进入手术室前,巡回护士要全面检查吸引器、电刀及各种手术器械是否齐全,是否处于最佳的状态,并与洗手护士交待基本情况,特别是交接病人时出现的一些变化,有助于洗手护士有更加充分的准备,从思想及心理等方面认真对待。护士应热情友好的陪伴病人,与病人作简单的交谈,让病人感到自己是最重要最受重视的人。 ⑷病人入手术间后的护理:当病人进入手术室后,巡回护士询问病人术前晚睡眠的情况及禁食情况等,以分散病人的注意力,向病人讲明麻醉与术中的配合,可能体验到的感觉与注意事项。保持室内环境的安静,避免闲谈,对病人病情不知情者不要随便议论,各项护理操作要尽可能作到稳、准、轻、快,要关心病人的需求,让病人感到亲切和舒适,可以松开病人的领口,以利呼吸,根据手术需要摆放体位,在骨性隆起处要垫海绵等软性物件,以防意外损伤。在手术过程中,对出现的情况要及时处理;如为清醒的病人,每一步操作和采取一些措施,都应耐心解释,取得病人的理解和支持,病人对术中身体暴露往往感到羞怯,要给予充分的理解,针对不同的疾病与体位做好发生意外的抢救准备,术中与麻醉医师充分配合,认真核对器械及敷料,防止遗漏。 ⑸手术后随访:随访有助于巡回护士了解患者术后有无并发症的情况,以利评估手术中的护理效果。一般于术后第2天进行随访,对特殊病人,也可于手术当天或术后几日多次随访,对病人及家属进行术后指导,如了解伤口情况,征求和听取病人及家属的护理要求病人知道手术室的护士仍然关心他的术后恢复情况时,心情会非常愉快,有利于早日康复。 2.手术室开展整体护理的体会 病人在手术室的时间虽然较短,但却是病人心理最紧张、生理状况处于应激状态的时候,各种意外情况最易在这个时候发生,对病人的整体治疗尤为关键。我们通过术前探视、术中精心护理和术后的随访,病人在整个手术治疗过程中,均可得到认真精心的护理,大大减少了手术意外的发生,提高了手术的安全性;同时激发了护士的学习热情、工作积极性和责任感,使手术病人在被护理这一环节上,确保了其护理工作的完整性及连续性。来源:陈晓玲.临床误诊误治,2005,18(12):927.

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