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排尿后出现的剧烈头痛需当心嗜铬细胞瘤
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-04

柳莺是个曼妙的女人,几年前自打丈夫在商海闯下一番天地,自己身体也不大好,有多年的神经衰弱,她也就辞去了公司的职务,在家做着养尊处优的全职太太生活。 人到中年的柳莺,面对镜中渐渐有些丰腴的体态有些不满了,在网里搜索了很多减肥秘笈,最后下决心选择了一种减肥食品。半个月后,看着体重称上下降的指数,柳莺心里美滋滋的。可没高兴几天,老毛病越发的频繁和严重了。 要说起老毛病,话就长了,柳莺自15岁就常常在小便后出现太阳穴跳痛,面色苍白,四肢发凉,全身乏力,胸前区及肩背部牵扯样痛,有的时候肚脐以上腹部跳动加剧,约莫三五分钟,又感全身发热,大汗,但总是10来分钟就过去了。柳莺跟着妈妈去看病,医生大多了解了解情形,一般检查也没什么问题,不贫血,心电图没问题,就认为是直立性低血压,女孩子青春发育期么,医生嘱咐柳莺以后上厕所时,起来别太猛,自己注意点就成。 可柳莺上大学、工作以后,这老毛病时轻时重的,要是赶在考试前、情绪波动、工作劳累的时候,以及每次来例假的时候,总是加重。近30年来,她没少为这毛病跑医院,不知到过多少家医院了,中医西医,神经科妇产科心内科,都看过,先后诊断为神经衰弱、植物神经功能紊乱等,吃了很多谷维素及养心安神的中成药治疗,只是暂时见效,遇劳累还是发作。这几年不上班了,发作频率少一些了,可最近来这减肥却把老毛病拣出来了,柳莺只得再次走进医院。 这天,柳莺照例挂的神经科专家号,石主任仔细聆听了柳莺的陈述,在柳莺的话语中捕捉到了小便后这个关键词,她再次特别询问柳莺:这些不舒服,总是在小便后出现吗?柳莺说是啊!石主任给柳莺测了血压:120/90 mmHg,基本正常。石主任嘱咐柳莺多喝一些水,解完小便后再回来测血压,结果一测,220/160mmHg,高得柳莺自己都害怕。石主任对柳莺说:你看,血压和升高和排尿有直接关系呢,很可能是一种叫做嗜铬细胞瘤的肿瘤,我开几个单子,你做做检查。等明天检查结果出来,你再来找我。 柳莺按照石主任的吩咐,做了腹部和盆腔的彩色超声、CT、核磁共振等检查。第二天,柳莺拿着一沓报告找到了石主任。彩色超声报告膀胱、肾上腺没有异常发现。CT增强扫描和核磁共振在膀胱内发现一个核桃大小的肿物。石主任对柳莺说:你看,问题大致清楚了,导致你这么多年的排尿后头痛等毛病,根儿在这个膀胱里的肿瘤呢! 柳莺问石主任:大夫,这膀胱里的肿瘤,怎么会和血压有关呢?石主任解释道:这种肿瘤啊,主要分泌一些调控血管收缩舒张的物质,比如肾上腺素和去甲肾上腺素,你排尿的时候呢,膀胱收缩积压肿瘤,以致肿瘤分泌一定量的肾上腺素和去甲肾上腺素,让全身血管收缩,血压就阵发性的升高。不过确诊还需要一些特异性的检查,诊断的金标准,还得靠手术后病理诊断的喔。你居然带瘤生存了30年,这的确也是太少见了!石主任让柳莺转到泌尿外科,住院做进一步诊断和治疗。 住院后,大夫又给柳莺查了24小时尿苦杏仁酸非常高,进一步佐证了膀胱嗜铬细胞瘤。住院第3天,柳莺躺在手术台上,接受了部分膀胱部分切除术。切下来一个5cm×4cm大小的淡黄色及紫色肿物。手术中,切除肿瘤时柳莺的血压一下窜到220/140 mmHg,由于手术前有预料,采取紧急降压处理,血压很快得到控制,完成了手术。第二天,手术病理结果出来了,证实了嗜铬细胞瘤的诊断。 手术后,柳莺恢复的非常顺利,排尿后的症状再也没出现过,检测血压也特别稳定,出院这天,她特意去神经科感谢石主任:真是一刀去除了近30年的病根儿啊!石主任,要是没您啊,我这肿瘤还不知再带多少年呢!

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