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医患沟通是医学技术和医学艺术的结合体
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-03

●和疾病打交道需要科学技术,和人打交道需要人文智慧和职业操守。

●沟通的境界可分为三个层次,分别是沟而不通、沟而能通、不沟而通,后者自然是沟通的最高境界了。

●医学技术和医学艺术就好像人的两条腿,如果其中一条腿短,只靠一条腿走路,虽然开始时可能显示不出来差距,但走得越远,就会觉得越吃力。

编者按:如何有效与人沟通,建立和谐的人际关系,这是很多人急于求解的问题。哈尔滨医科大学尹梅教授从沟通的三个层次、学会聆听、建立良好的第一印象等方面,生动阐述了沟通的艺术技巧,解析了沟通对人际交往和医患关系带来的影响。

沟通是简单的说话吗?不是。沟通是在一定的时间和场合,一个人把他的想法告诉对方的过程,这是一个有目的、有意识的过程。沟通讲究技巧、水平和能力。沟通的境界可以分为三个层次,分别是沟而不通、沟而能通、不沟而通,后者自然是沟通的最高境界了。

沟通的密码可以用11个字概括:把握人心、掌握人性、同理心。我们经常说:人心所想,人性需求。假如能时时站在对方的立场上考虑问题,并善于把握沟通的主动性和技巧,再配合诚恳的态度和精当的诉求,相信问题就会迎刃而解。

好医生在第一次和病人接触时,就会带给病人一种感觉——我的痛苦减轻了,我对治愈疾病有信心了

年轻的实习医生少不了在临床上和病人接触、交流,但很多病人都不愿意让他们查体。我教过的一个神经内科硕士生到病房后,要给一位年逾七旬的老人检查身体,他俯下身子温和地对老人说:大爷,我是这家医院的研究生,今天由我给您查体,这项工作我已经实习了一段时间了,请您相信我、配合我,您愿意吗?老人慈爱地点点头,说道:查吧,孩子。这里,有比谈话技巧更重要的一个东西,那就是态度。当一个人想做成某件事的时候,他会想方法;若他不想做一件事,他就会找借口。这名学生态度诚恳,他表明了自己的身份,说清楚了自己的目的和请求,这时病人一般是不好意思拒绝的。

巴金老人说过一句话:我要想得到别人的心,我先捧出自己的心。真诚是最容易感动人的,小的善举会带来意想不到的好结果。我去医院调研时遇到这样一幕:一个年轻的小护士发现有位住院的老先生嘴唇脱皮很厉害,就从家里拿了点香油,蘸着棉签给老人一点一点地润湿。护士的举动就把老人感动得热泪盈眶。

好的医生在和病人第一次接触时,就能建立起非常重要的心理治疗关系。在第一次接触时,病人若能感受到医生的尊重、温暖、倾听,就会得到精神上的支持和宽慰。医患之间讲究一个信字,这个信就是让病人相信医生说的话。病人第一次和医生对话时,他恐怕无从知道医生的技术水平有多么优良,但是他能够在瞬间感受到医生的服务态度,感受到医生对生命的尊重和敬畏。所以我们说,好医生在第一次和病人接触时,就会带给病人一种感觉——我的痛苦减轻了,我对治愈疾病有信心了。现在,临床上特别重视首诊效应,这也对医生提出一个更高的要求:好的医生应该懂一点心理学,应该了解病人的状态,更应了解他们的心思。

医患双方是一个战壕里的战友,如果二者不能和谐、融洽地理解和沟通,而是相互对立,那将是非常可怕的现象

大家知道,医患关系是非常特殊的人际关系,它的特殊是因为医生职业的专业性。医患双方的需求不同,医生寻求的是实现自我价值,而病人渴望的是尊重、关心和爱。但医患双方有一个汇聚点,就是医生在帮助病人治愈疾病的过程中实现了自我价值。医患双方是一个战壕里的战友,他们需要面对的共同敌人就是疾病。如果二者不能和谐、融洽地理解和沟通,那将是非常可怕的现象。从行业的角度看,医生在作出任何诊疗选择的同时,必须对病人的生存状况和尊严、心理给予更多的思考与关注。这就要求医生必须有良好的人文素养和职业道德精神,并通过良好的沟通化解一切潜在的矛盾和纠纷。

和疾病打交道需要科学技术,和人打交道需要人文智慧和职业操守。从医生一方而言,影响医患关系的因素有三点,即医德素质、技术水平和心理状态,而核心因素是技术水平。因为病人来医院最重要的一件事情是治疗疾病,如果医生把他的病治愈了,那么对病人来说就是最大的满足,这时医患关系就容易和谐。在很多医患纠纷案例中,病人都在抱怨医生非但没有治好病,而且态度还不好。由此不难看出,如果医生治好了病,那么病人对医生态度的要求就可能相对低一点;但是病没治好,态度还欠佳,就有可能引发病人的不满。作为医生,如果你没有好的技术,你起码要有好的态度。我们经常说能力不足态度补,就是这个意思。

医生的心理状态直接决定了他对病人的态度。有的医生认为,病人不懂医学,有些内容解释不明白,病人听医生的就可以了。实际上这是不对的。医患关系有三种模式,第一种模式叫主动-被动型,即医生告诉病人该干什么,病人被动地去服从。这种模式不能调动病人的主观积极性,仅适用于一些主观意识不清晰或者自我支配能力较差的病人,例如婴幼儿、精神病病人、休克病人。第二种模式叫指导合作型,即医生指导病人怎么做,病人会配合完成。这种模式在急诊病人中经常使用。第三种模式叫共同参与型,就是医生和病人相互配合,这是我们倡导并追求的。在这种模式里,可以看到病人明显变得更加主动。但现实中,目前这种模式还只见于两类病人:一类是长期的慢性病病人;另一类就是病人本身是一个医务工作者,他可以和他的医生去探讨。在倡导这种模式的过程中,医生的心理状态格外重要,他要清楚怎样把自己的专业知识变成通俗易懂的语言,传递给病人,让病人成为自己健康的主宰者。

医生对病人的管理是短暂的,而病人对自己健康的管理却是终生的。目前很多医院都在积极尝试主动还权给患者,共担医疗风险,目的就是把病人的知情同意权做到最大化。这不是推卸责任,而是让病人明确怎么做对他最有利,以病人为中心进行有效的交流是为了更好地治愈疾病。交流的内容可以涉及医疗知识、医学教育,也可以扩展到人文关怀,包括对病人的心理安慰、劝导、鼓励。

美国前国务卿基辛格曾说过:如果你掌握了我所掌握的所有信息,你会完全同意我的观点。这句话用在知情同意里也是完全可行的。很多医生也有这样的理解:病人不了解病情,不清楚疾病发展的过程,所以他不同意我作出的决定。如果我们能把相关治疗信息明白地告诉病人,让他掌握的信息和我们是一样的,他就会赞同我们的观点,会积极地去配合。

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