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眼球破裂修补术后输液不当诱发糖尿病酮症酸中毒
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-03

【病例】 男,38岁,工人。因被高跟鞋击伤右眼疼痛伴视物模糊1小时急诊入院。查体:右眼上下睑撕裂,巩膜缘裂口约1.5cm,色素膜脱出及多量出血,右眼完全失明。于当日下午在局麻下行右眼球裂口修补术。术毕常规换药,给予青霉素及安洛血的同时,每天给予10%葡萄糖500ml及地塞米松10mg静脉滴注,于入院后第9天晨3时,病人突然恶心、呕吐,不能进食,即给予5%葡萄糖250ml加维生素B6及维生素C静脉滴注,至9时病人呕吐更频,烦躁不安。考虑可能为胃肠炎,立即给予止吐剂并先后给予10%及5%葡萄糖1500ml。病人烦躁加重,四肢冷,脉细弱,口唇呈樱桃红色,遂请内科急会诊,始考虑糖尿病及电解质紊乱,急查血糖42.0mmol/L,血钾4.6mmol/L,二氧化碳结合力16.1mmol/L,尿糖(3+),酮体(+)。转内科按糖尿病酮症酸中毒处理,经抢救后痊愈出院。

讨论

本例的教训是:①医生不能只注重现病史和专科情况,也要询问其他病史,本例家庭的所有成员均有糖尿病史,若能及早了解,则可避免误诊。②专科医生应加强基础医学知识学习,对病程记录要全面准确。对临床上出现的症状不能用现有的疾病解释时,应该进行认真的分析和鉴别。③出现本专业以外的情况时,应及时请求会诊。

来源:江建华.临床误诊误治,1997,10(6):375.

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