第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 颅内外并发的异源性囊肿一例
颅内外并发的异源性囊肿一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-03

【病例】 男,17岁。因头枕部肿物17年,逐渐增大收入院。查体:枕部中线可见一4cm×6cm肿物,表面脱发,皮肤无破溃,触诊呈囊性,边界清楚、光滑,基底固定。神经系统检查未见阳性体征。患者出生后4个月时即因此处肿物在当地医院行手术切除,报告为囊肿,后又复发并逐渐增大。行头颅CT检查示小脑蚓部一类圆形高密度影,CT值52Hu,第四脑室受压变形向前方移位,枕部皮下见一椭圆形低密度影,CT值24Hu,包膜完整。MRI检查示枕内粗隆水平颅板可见裂隙,局部颅板下可见不规则高信号影,枕骨内外分别可见圆形低信号影,边缘光滑锐利,3.8cm×3.9cm×4.2cm与2.8cm×4.0cm×5.8cm大小,增强扫描未见异常强化效应,幕上脑室略扩大,脑实质信号正常。经术前准备后行后正中开颅,先完整分离枕部皮下囊肿,见囊肿壁厚,囊液为黄色混浊液,基底位于枕外粗隆下,局部颅骨不规整,可见缝样缺损,为纤维组织填充。钻孔咬除枕骨,见硬脑膜小部分与颅骨粘连,小心分离并切开硬膜,见粘连处硬膜下一直径1.0cm大小的脂肪样肿物,自肿物向小脑蚓部发出一囊肿达脑干后方,囊壁菲薄,囊液为黄色胶样液,一并切除送检,局部脑组织未见异常改变。病理检查报告:颅外囊肿壁镜下见内覆复层纤毛柱状上皮,诊断为支气管源性囊肿;颅内肿物镜下可见以脂肪组织为主,并混杂有大量血管及淋巴管组织,诊断为间叶组织肿瘤。术后经常规治疗效果满意。

颅内外并发的异源性囊肿以往文献未见报道,实属罕见。本例以枕部肿物就诊,无任何不适症状及神经系统阳性体征,经CT及MRI检查发现颅内外并发囊性肿物,手术后病理证实为分别起源于外、中胚层的两个不同的先天性囊性肿物。支气管源性囊肿是椎管内罕见肿物,多发于胸椎上段,外层为纤维结缔组织,内层为纤毛柱状上皮,是畸胎瘤的一种简单形式。该囊肿乃胚胎早期发育障碍所致,即神经管与原肠出现部分粘连演变而来,多见于儿童与青年。本例囊肿位于后枕部正中皮下,非常罕见。颅内囊肿经病理证实为间叶组织肿瘤,含多种中胚层起源的组织成分,与颅外囊肿病理组织结构完全不同。支气管源性囊肿患者多合并脊柱裂、颅裂等先天性畸形。本例术前MRI检查及术中发现枕部颅骨缝样缺损为纤维组织闭锁,未见颅内外肿物明确关联,考虑为合并的颅裂畸形。本例从影像学检查确诊困难,易误诊,临床应加以注意。

(本例病理切片经多位病理科医生诊断,并请原北京军区病理组组长史泉淼教授确诊,特表示感谢。)

来源:闫瑞侠.华北国防医药,2003,15(3):183.

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评