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子宫内膜增生误诊为宫内占位性疾病
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-03

【例1】女,33岁。因婚后6年未孕就诊。患者13岁月经来潮,周期2~4个月,持续10~20天,经量多,伴血块,常自服雌激素等药物止血。妇科检查:子宫后位,增大如孕60天。B超示宫内有5cm×4cm大小的囊实性占位。宫腔镜检查示子宫内膜呈大片扇状增生,充满整个宫腔,表面有细小血管走行。取组织送冷冻病理检查示子宫内膜单纯性增生,即行吸宫术。术后复查宫腔镜宫腔形态正常,病理诊断同术前。予人工周期治疗,目前在随访中。 【例2】女,21岁。因不规则阴道流血40余天入院。患者自14岁月经初潮,周期3~6个月,量多,常自服雌激素止血。此次阴道流血40余天,自服药物治疗效果不佳,自觉乏力,诊断为子宫黏膜下肌瘤、失血性贫血收入院。查体:贫血貌。腹平软,肝脾未触及。妇科检查:外阴有血迹,肛诊子宫增大如孕3个月,质软,饱满,活动。查血红蛋白72g/L,B超检查示宫内有11.0cm×7.2cm×6.0cm大小囊实性回声。宫腔镜下见宫腔被过度增生的内膜填充,增生的内膜呈漩涡状。取组织送冷冻病理检查示子宫内膜单纯性增生。随之在B超监护下行吸宫术,术后宫腔镜复查宫腔形态正常,B超检查示子宫内膜线清晰。术后病理诊断同术前,予人工周期治疗,目前在随访中。 无排卵性功能性子宫出血由于单一雌激素作用,常出现数周或数月停经,一旦流血,血量通常较多,子宫内膜可发生增殖性改变,B超检查有时提示子宫内膜增厚,宫腔镜下显示子宫内膜增生。治疗原则为止血、调整月经周期,促进排卵周期的建立。本文2例发病初均可诊断为无排卵性功能性子宫出血,例2宫腔内膜过度增生,B超示11.0cm×7.2cm×6.0cm囊实性回声,实属罕见,考虑与患者反复服用雌激素有关。2例均予吸宫术,术后行人工周期治疗,以恢复自发排卵,建立正常月经周期。本文提示对功能失调性子宫出血患者除予止血治疗外,宜强调月经周期治疗,可防止病情反复及发生失血性贫血、不孕症等并发症。此外,当B超发现宫腔内占位性病变难以确诊时,应详细询问病史,尤其是月经史,可行宫腔镜检查及活检以助诊,病理检查是诊断宫腔内病变的金标准。来源:马迎春.临床误诊误治,2006,19(11):096.

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