第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 卡托普利致阵发性干咳一例误诊
卡托普利致阵发性干咳一例误诊
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-03

女,49岁。于2002年10月18日因阵发性、刺激性干咳来门诊部就诊。有咽痛,无发热、流涕、咳痰及咯血。查体:体温36.8℃,血压162/90mmHg,心率68/min,律齐。咽部充血,双侧扁桃体不大,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。查血白细胞10.9×109/L,中性粒细胞0.78。患者既往有主动脉弓夹层动脉瘤、原发性高血压(Ⅱ期)病史,曾自服卡托普利降压。即按上呼吸道感染治疗,4天后咽痛症状消失,干咳未见好转。查咽部充血消失,双肺清,血常规正常。遂予复方桔梗、可待因等治疗,阵发性、刺激性干咳仍无好转。因考虑到患者患有主动脉弓夹层动脉瘤,转上级医院诊断治疗,经X线胸片及CT检查,主动脉弓夹层动脉瘤无变化;肺纹理紊乱增粗。诊断为支气管炎,予青霉素160万单位肌内注射,2次/日。1周后干咳仍不见好转,再摄X线胸片,肺纹理紊乱增粗无改变。由于干咳,出现睡眠质量差,血压不稳定,始考虑干咳为卡托普利所致不良反应,停用卡托普利,改服硝苯地平,1周后干咳好转,血压亦稳定,2周后干咳消失。 讨论 本例误诊原因:①患者临床症状及物理检查均符合上呼吸道感染的诊断;②考虑患者平素患有主动脉弓夹层动脉瘤,可刺激肺部出现反射性干咳。但经摄X线胸片及CT检查后,排除以上因素,支持支气管炎诊断。此外,初诊问诊不细,未问出患者自服过卡托普利病史。卡托普利系竞争性抑制血管紧张素转换酶,阻断血管收缩剂-血管紧张素Ⅱ的产生,增加血管扩张剂缓激肽和前列腺素E2浓度,减少醛固酮的释放。目前,对其导致阵发性刺激性干咳的原因说法不一,但引起干咳的不良反应常有病例报道。卡托普利为常用的降压药,用药后如果出现阵发性刺激性干咳,首先应考虑为药物的不良反应。来源:陈炳磊.临床误诊误治,2003,16(4):308.

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评