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丹参酮ⅡA磺酸钠致咯血一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-01

病例资料

男,65岁。主因反复胸闷、心前区疼痛半个月就诊。查体:血压170/80mmHg。颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺叩音清,呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率70/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图检查:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~5导联ST段降低>1mm,T波倒置。诊断:冠心病、不稳定性心绞痛。予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(上海第一生化制药有限公司,批号080517)40mg,加入生理盐水250mL静脉滴注,1/d。用药次日,患者胸闷、心前区疼痛好转,但出现轻度咳嗽、咳少量血痰,未注意,继续用药,后咯血量逐渐增加,第5d咯血约30mL后就医,查胸部X线片双肺未见异常,复查心电图较前有好转,血小板计数110×109/L。追问病史,既往无慢性咳嗽、咳痰及咯血等肺部疾病史。近几个月内无服用抗血小板及抗凝药物,考虑为丹参酮ⅡA磺酸钠引起,立即停用该药。因患者拒绝未使用止血药,观察2d后,咯血停止。随访1个月未有咯血发生。

讨论

丹参是唇形科植物丹参的干燥根和茎,具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的作用,丹参所含成分大致可分为脂溶性和水溶性两部分,其中脂溶性丹参酮ⅡA磺酸钠(sodium tanshinone ⅡA suLfonate,STS)主要用于冠心病的治疗。本例服用丹参酮ⅡA磺酸钠次日即出现痰中带血丝,并随着输液天数的增加咯血量加大,而停药后2d咯血即停止,考虑咯血系丹参酮ⅡA磺酸钠所致。有文献报道,丹参对多种凝血因子有抑制作用,同时能激活纤溶酶原-纤溶酶系统,促使纤维蛋白溶解。本例年龄偏大,又合并高血压,都是造成咯血原因。查阅药品说明书、药典以及近几年来医学杂志,未见类似不良反应报道,本例当属个案。提示在使用本品时,尤其是老年患者和(或)伴有高血压时,要及时观察用药情况,尽量杜绝不良反应发生。

来源:高立群.华北国防医药,2009,21(5):032.

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