第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病致严重皮肤损害一例
伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病致严重皮肤损害一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-28

甲磺酸伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,通过阻滞BCR-ABL磷酸化,选择性抑制其下游信号传导及BCR-ABL阳性细胞生长,从而诱导该类细胞凋亡。自2001年临床正式应用于治疗慢性粒细胞性白血病(CML)以来,疗效满意,但部分患者在治疗中发生了严重不良反应。现报道我院应用伊马替尼治疗CML发生的严重皮肤损害1例,并进行文献回顾及临床分析。

1 病例资料

男,26岁。主因活动后胸部闷痛、乏力伴左膝关节钝痛2周入院。患者发病前无明显感染史,也无咳嗽、气短、心慌、恶心、呕吐、腹胀、水肿等症状,自服消炎药物(具体不详)对症治疗无效,左膝关节疼痛加重,活动受限,体重进行性下降。查血白细胞116.66×109/L,红细胞2.91×1012/L,血红蛋白106g/L,血小板408×109/L;行X线胸透未见明显异常,B超检查示脾厚5.2cm;骨髓检查提示粒系异常增生,早期细胞约11%。诊断为CML加速期。入院后予DAV(柔红霉素+阿糖胞苷+长春新碱)方案化疗,白细胞迅速下降,脾脏缩小,后改用羟基脲维持,血白细胞维持在(5.0~15.0)×109/L,但血小板一度高达2000×109/L以上。以后应用联合方案化疗,病情好转,但难以维持在相对正常水平。改用干扰素300万单位/隔日皮下注射+伊马替尼400mg/d口服,1个月后骨髓复查有核细胞呈增生活跃改变,粒系早期细胞比例及巨核细胞恢复至正常范围。应用第3个月(总剂量为20.0g),治疗剂量增至每天600mg后皮肤出现斑丘疹,肢体末端皮肤角化过度,并出现皲裂,伴口腔溃疡及皮肤瘙痒。停用干扰素,予抗组织胺、肾上腺糖皮质激素及血管稳定药物治疗无效,后停用伊马替尼,症状逐渐改善,再次单纯应用伊马替尼每天200~400mg后症状再次出现。停用伊马替尼改用羟基脲维持,血象维持在正常范围,但2个月后骨髓复查粒系增生恢复至治疗前水平,呈极度活跃,伴巨核细胞明显增生。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评