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吲哚美辛栓致双下肢肌无力
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-28

男,56岁。主因双下肢无力伴头晕2天入院。患者3天前因肛裂、大便带血就诊,门诊予以吲哚美辛(消炎痛)栓50mg直肠用药。当日下午(用药后4小时)患者散步时突感眩晕、双下肢无力、行走不稳,次日症状加重,不能行走,不伴头痛、耳鸣、恶心、呕吐等症状,当时测血压140/80mmHg,以眩晕原因待查收入院。查体:血压130/80mmHg,心肺及腹部检查未见异常,神经系统检查未见明确定位体征。血、尿、粪常规及血生化检查未见异常。颅脑CT及颈椎X线片、心电图、胸部X线正位片及腹部B超等检查均未见异常。因近期未用其他药物,考虑眩晕可能与应用吲哚美辛有关,立即停用,并给予对症治疗。5天后患者行走正常,眩晕、视物旋转症状消失,痊愈出院。 讨论 吲哚美辛系人工合成的吲哚类衍生物,通过抑制体内前列腺素合成而产生解热、镇痛、抗炎作用,是临床最常用的非甾体类消炎镇痛药。常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及消化性溃疡等,但中枢神经系统不良反应的发生率也达20%~50%,主要表现为头痛、眩晕,严重者可出现共济失调、失眠、癫发作甚至精神错乱、意识障碍,在老年患者,少数则可出现外周性神经病和肌无力,停药后可能完全恢复。发生机制尚未完全明确,大多数学者认为系运动神经传导功能受损所致。 本例用药后出现典型神经系统症状,未应用其他药物,系吲哚美辛副作用无疑。故在常规剂量下使用本药时,尤其是老年患者,应向家属及患者本人交待,若出现不良反应,立即停药,以免引起不必要的紧张,甚至误诊误治。来源:王红萍.临床误诊误治,2002,15(5):388.

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