第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 应用头孢菌素后饮酒致双硫仑样反应的急救与护理
应用头孢菌素后饮酒致双硫仑样反应的急救与护理
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-26

随着临床抗生素应用增多,用药的安全性和不良反应越来越受到人们重视。我院急诊科2009年1月~2011年7月收治应用头孢菌素类药物后饮酒致双硫仑样反应12例,经积极治疗和精心护理均痊愈出院,现报告如下。 一、临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男10例,女2例;年龄25~55岁。原发病为上呼吸道感染8例,外伤3例,泌尿系感染1例。均予头孢菌素静脉滴注,其中应用头孢曲松8例,头孢唑肟钠2例,头孢地嗪2例,均为常规治疗量。本组饮酒时间为用药后4~6h 4例,24h 6例,2d 2例。 1.2 临床表现 本组12例饮酒量20~30ml,饮酒20~30min后均出现不同程度的双硫仑样反应,具体表现如下:①呼吸系统症状:胸闷、气急伴濒危感8例;②消化系统症状:腹痛、腹泻、恶心呕吐8例。③循环系统症状:面色潮红、心动过速、头晕6例,其中出现血压下降,出冷汗,脉搏细弱4例;④神经系统症状:表现为头痛、头晕、意识模糊、尿便失禁2例;本组6例表现为呼吸系统与消化系统症状并存,4例表现为循环系统症状,2例4种系统症状均存在。12例均病情紧急,经积极对症处理后,症状多在2~6h内缓解,均痊愈出院。 二、治疗及护理措施 具体方法如下:①立即使患者取平卧位,头偏向一侧。②予心电监护,氧气吸入,保持呼吸道通畅。③建立1~2组静脉通道,纠正水、电解质失衡,维持有效循环。④本组12例遵医嘱予地塞米松10mg静脉滴注或静脉推注,肌内注射盐酸异丙嗪25mg并予5%葡萄糖注射液500ml+维生素C 2g静脉滴注;血压正常的8例同时予呋塞米;对于嗜睡、意识不清的2例予纳洛酮0.4~0.8mg静脉滴注或静脉推注,其中1例2h后重复用药1次;心悸、胸闷较重的2例予静脉滴注生脉注射液,其中1例因血压较低同时予多巴胺等升压药及血管活性药物治疗。⑤密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量等临床变化,并做好病情护理记录。⑥双硫仑样反应的患者大多数发病突然,心率快,呼吸困难伴有濒死感,对疾病预后缺乏信心,存在焦虑和恐惧心理。对此,护士应保持镇定,及时向患者和家属做好解释工作,取得其信任,同时用通俗易懂的语言讲解与病情有关的知识,使其及早了解疾病信息,消除恐惧心理,从而积极配合治疗及护理。本组患者听取护士解释后均配合完成治疗,症状均得到有效缓解。⑦对病情好转或康复后的患者做好相关健康教育工作,提醒患者在应用头孢菌素类药物期间及停药7~10d内,禁止使用含乙醇的药品、食物及饮料。在急诊大厅内设健康教育知识宣教专栏,宣传用药知识及注意事项,发放健康教育处方,以增强患者对双硫仑样反应的认识。 三、讨论 双硫仑(四乙基硫甲氨基甲酸酯)是一种戒酒药物,服用后可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,即使饮用少量的酒,也会产生严重不适,从而达到戒酒的目的。反应较重者可致意识丧失,休克,呼吸抑制,心肌梗死,急性心力衰竭,惊厥甚至死亡。本品化学结构中含有甲硫四氮唑侧链,故应用本品期间,饮酒或静脉注射含乙醇药物,将抑制乙醛脱氢酶的活性,使血中乙醛积聚,出现嗜睡,幻觉等双硫仑反应。因此,患者在应用头孢菌素类药物期间饮酒,口服或静脉应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒、擦洗降温等均可产生戒酒硫样反应。双硫仑样反应与用药后饮酒有关,但关于禁止饮酒的时间,文献报道不一。这种反应的持续时间可从半小时到几小时不等,其严重程度与用药量和饮酒量成正比。涉及双硫仑样反应的抗菌药物主要有头孢菌素类、硝基咪唑类、呋喃唑酮(痢特灵)等,以头孢菌素类最多见,应用头孢菌素类药物的患者乙酰脱胺酶被抑制后4~5d才能恢复,也有报道用药8d后饮酒也可出现双硫仑样反应,故应用头孢菌素类药物的患者在用药期间及停药后7~10d内应禁止饮酒,还应避免服用含乙醇的药物和食品,如食醋、酊剂及人参蜂王浆等,尤其老年人及心血管疾病患者更应如此,以避免发生隐匿性双硫仑样反应。 来源:蒋云.临床误诊误治:201225(4)097.

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评