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医疗纠纷案件增多之医源性原因(一)
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-23

一般情况下,医院作为医患纠纷案件的一方,在医患纠纷的产生、处理过程中应负的责任是不能回避的,也是需要认真研究解决的。纵观近年来医患纠纷的现状,我们认为,医院和医务人员应当从以下几个方面找原因: 一、法制观念落后于社会 当今社会,人们法律意识已大大增强,学会了用法律手段来保护自己的利益,这是社会经济、法制发展的必然趋势。但是面对社会整体法律意识的增强,某些医务人员却恰恰落后于社会。特别在医务人员中用法律手段来规范自己的医疗行为,保护自己的权益方面,与社会患者相比显得十分落后和不敏感。这种相对落后和缺乏准备的心理,导致患者一旦提出纠纷,往往是漏洞百出,小辫子一大把,处于十分被动的地位,而使纠纷的另一方有机可乘。还有些医务人员持技术而盛气凌人,不尊重病人。诸如这些都是医务人员没有及时改变观念、缺乏法律意识的表现。 二、部分有效制度的废止 无论是国内还是国外,也无论是大医院或中小医院,在长期的临床医疗实践中,医院已经逐步建立健全了一整套行之有效的制度。实践证明这些制度,对提高医疗质量、保障医疗安全、预防事故差错都具有十分重要的作用。因此,落实这些制度就是最好的防范医患纠纷的有效措施。但是,在目前我国的部分医院中,随着改革开放的深入,有些医院把有效的制度废止了、改掉了;有些是为了追求经济指标而过分注重经济效益,使某些过去有效的制度名存实亡。这从医院角度讲,不能不认为是医患纠纷案件增多的原因之一。 尽管随着改革开放,社会环境的变化,需要建立新的制度和体制,但是无论在什么情况下,制度都是需要的。如果所废弃的是一些过时的、无效的制度,当然是必要的;相反如果实践证明是有效的制度,无论在什么情况下,都应该认真坚持。如三级检诊制度、会诊制度、请示报告制度等。这些都是不能废止的,只有严格的三级检诊,才能避免因医生认识的局限性造成失误。三级检诊能够使医生互相取长补短,提高对疾病本质的认识。近年来,随着医院的改革,在某些医院科室的承包,注重经济效益、轻质量的现象比较突出。许多医院都没有真正地把三级检诊落到实处。有些医院的查房变成了行政查房,流于形式,这些都是医患纠纷事件增多的因素。 在近年来,媒体报道的许多医患纠纷事故、案件中,因医生越级医疗、专科之间越界医疗、擅自扩大收治的范围,占有很大的比例。缺乏制度的有效约束,是导致事故差错的重要原因。人们知道医院的病历既是医疗科研文件,又是患者疾病诊断治疗过程的记录文件,具有科研和法律双重效益。因此,病历书写制度历来是医疗质量管理的核心内容,无论是国内和国外,医疗文书既是医疗文件,又是法律文件,这早已成为共识。但是在近年的纠纷案件中,常常在医生自己书写的病历中被对方随处找到被指控的依据。有些病历可以说是漏洞百出。造成这种现象的原因主要就是没有严格遵守医疗制度。 因此,在分析医患纠纷案件增多的时候,作为医院应当保持清醒的头脑。单纯的埋怨情绪,埋怨社会、埋怨患者对自己的不理解,是解决不了问题的。应当清醒地认识到,在改革开放新的形势下,旧的有效的制度被废止或没有真正落实,而新的制度、新的体制又没有很好建立的情况下,这不能不说是目前医患纠纷案件增多的一个原因。因此在分析医患纠纷增多的原因时。不能忽视制度的因素,在探索减少医患纠纷方法时不能不优先考虑建立健全制度,强化管理,落实职责和加强岗位责任制等。 三、重经济效益轻质量 随着改革的深入和市场经济的发展,要求医院必然要强调和重视经济效益。从医院管理这个角度讲,医院重视经济效益,是必须的、应当的。因为,经济效益是医院生存发展的基础。但是,近年来,许多医院,为了在激烈竞争的条件下争创医院的优势,创特色专业,以在市场竞争中更具有稳固的竞争地位,不惜一切代价,增添和更新设备,各种先进而价格昂贵的检查治疗设备仪器,大量地进入临床,加上医院内部实行的各种鼓励应用新设备的奖励措施,使患者检查费用大幅度地提高。在积极鼓励甚至奖励应用的情况下,难免有扩大应用范围、适应症把握不严、对新设备局限性认识不足,甚至有乱用或动员诱导患者使用新设备检查的情况。有时常见的疾病,并非一定要用最先进的检查项目,但是,某些医生为了完成科室的经济指标,常常动员患者轮番式地检查。但检查结果却令人失望。某些疾病尽管应用了价格昂贵的检查治疗设备,或者多种治疗方法并用,但实际的治疗效果并不理想。 还有病人进医院后,应用了较多的检查方法,花费了昂贵的费用,但在治疗方法上却没有特殊的治疗措施。或者在真正投入治疗时,患者已没有能力支付治疗费用。因为已把大量的经费投在检查方面,这必然导致患者家属的心理失衡。另外,在治疗过程中,在某些医院和医务人员中,普遍存在着用贵重药、新药、广告药及多种药物同时应用的现象。结果一旦患者的疾病未及时痊愈,或出现意想不到的结果,必然对医院产生怨恨情绪。因此,我们认为过分地重视经济效益,也是近年来医患纠纷案件增多、医患关系恶化不可忽视的原因之一。因此,要真正减少和避免医患纠纷,医院在提高经济效益的同时,更要重视医疗质量的提高,使病人在高科技技术条件下,真正得到实惠,降低费用。这在减少和避免纠纷事件中是不可忽视的因素。 四、行业风气不端正 在新旧体制交替、转型的过程中,社会上各行业都存在着行业风气问题,而且这些行业风气、各行业之间必然要互相影响、互相学习和效法。医院是社会的一部分,医务人员作为社会的一员,随时也会受到社会各种风气的影响。从近年来的情况看,虽然医学科学在发展,医疗技术和医疗质量在不断的提高,但医院在医德教育、行业教育、伦理教育、法制教育等人文教育及素质培养方面,显得比较薄弱。在部分医务人员中,存在着重金钱轻技术,或重业务轻服务的现象。在与病人接触交往的过程中,缺乏交流沟通的能力和为病人服务的艺术性。这种现象实际上比较普遍,这是医院在人文教育方面的失误。 从许多已发生的医患纠纷案件中可以明显的看出,医务人员在向患者交待病情、预测后果的过程中,个别医务人员存在着语言生硬、方法简单,甚至有言语粗暴、对患者及家属询问不耐烦或训斥现象,从而使患者和家属难于接受。还有的医生过分迷信和依赖现代化的检查设备和医疗方法,对病情预后大包大揽,盲目地说大话。最后,一旦结果与预先承诺相违背,必然招来纠纷。部分医务人员虽然生活工作在法制日趋健全的时代,但工作态度、工作方法、工作质量及工作中语言的严谨性,却仍然停留在过去计划经济时代的水平上。而患者和家属的法制意识已明显增强,这必然会出现医患之间要求标准的差距,用陈旧的工作姿态来适应患者日益提高的心理需求,这必然会出现反差和矛盾,从而招至医患纠纷。因此,作为医院管理者,对此要有充分的认识,在工作总结,平时讲评和继续教育过程中,应当及时的融人这部分内容,以使医务人员及时改变和更新观念,适应新的形势。实际上,诸多防范医患纠纷的方法和措施中,端正行业风气是最有效的防范医患纠纷的方法。

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