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精神病人58例拒食原因分析及护理对策
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-23

住院精神病人出现拒食是精神科常见的护理问题,由于拒食可导致病人营养失调,生理功能紊乱,如抵抗力下降,对药物的耐受性下降、敏感性增高等,不仅阻碍了药物治疗的顺利进行,还可导致精神症状的恶化,甚至会产生多种躯体并发症。因此精神科饮食护理非常重要。我院2005年1月~2007年6月有58例精神病人拒食,我们对拒食原因进行分析,并采取相应对策,取得了较好的效果。现报告如下。

1 临床资料

58例均为男性住院病人,临床诊断均符合CCMD-3诊断标准,年龄16~65岁,平均35.5岁;精神分裂症28例,抑郁症15例,躁狂症8例,癔症3例,反应性精神病2例,酒精中毒性精神障碍2例;拒食持续时间1~3d 46例,4~7d 8例,8~10d 3例,1例严重拒食病人持续了18d。

2 原因分析

2.1 精神症状所致

2.1.1 思维障碍:病人在妄想的基础上产生拒食,其中被害妄想12例,认为有人在饭菜中下毒,要害自己;罪恶妄想5例,认为自己罪不可赎,罪大恶极,死有余辜,应受到惩罚,不配吃饭;疑病妄想3例,认为自己得了胃肠道疾病,不能吃东西;关系妄想1例,看完电视剧《西游记》后,认为自己与玉皇大帝是亲戚,有神仙体质,不需要进食。

2.1.2 知觉障碍:病人在幻觉的基础上产生拒食,其中幻听6例,内容都与进食有关,病人能听到有人命令他不要进食;幻嗅2例,能闻到农药味1例,闻到臭鸡蛋味1例;幻视2例,1例能看到一个白胡子老神仙,只要吃东西,他就出现并告诉他吃东西就成不了仙,1例能看到一只会飞的老鼠往他饭里小便,知觉障碍与被害妄想同时存在。

2.1.3 行为障碍:精神分裂症、抑郁症、反应性精神病病人均可以出现木僵或亚木僵状态,由于精神活动全面抑制,故不能进食。此类有2例。

2.1.4 情感障碍:情感高涨6例,精神分裂症急性期、躁狂症病人由于情感高涨而不能安静进食;情感低落8例,精神分裂症、抑郁症、反应性精神病可出现情绪抑郁,由于情感低落不思进食,甚至厌食,无饥饿感。

2.2 对住院有抵触情绪 新入院病人有抵触情绪6例,此类病人无自知力,尤其是被强迫或被骗住院者,认为自己没有病,不需住院,以拒食来威胁。恢复期病人有2例,处于治疗巩固阶段,认为自己病已治好,迫切要求出院,未达到出院目的,故以拒食威胁。

2.3 药物不良反应所致 病人在服药期间出现便秘、尿潴留、吞咽困难、恶心、呕吐等症状,因担心进食会加重便秘、怕吞咽下的食物会堵在喉咙处及头晕、恶心、呕吐导致没有食欲而拒食。此类有3例。

3 护理对策

3.1 心理护理 首先对新入院的病人主动、热情介绍病区环境及作息制度,使病人尽快熟悉新环境,向其他病友介绍病人,帮助其尽早建立新的人际关系和友谊,并感受到护理人员的亲切和病区的温暖;其次是通过间接或直接接触,使病人把内心的痛苦与不幸倾吐出来,并深表同情和关心(对有妄想的病人,对其妄想内容不能表示同意,只能注意倾听),根据不同病因,采取有效的护理措施;再次,给病人宣教饮食的重要性,饮食与健康、饮食与疾病的关系,拒食的危害性,增强病人的进食意识。

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