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医疗损害诉讼举证责任配置的演变
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-23

一、举证责任的基本知识 证据对诉讼的重要性不言而喻,老百姓所说的打官司就是打证据正是证据重要性的体现。举证责任则是指当事人对自己主张事实所负有的向法庭提供证据予以证明的一种责任,又称为证明责任。法官审理案件以事实为根据、以法律为准绳,为什么要规定举证责任呢?原因是有些事实发生之后永远无法再现、无法查清,但法官却不得以此为由拒绝对案件作出裁判,因为法院、法官的职责是定纷止争。只要案件符合法律规定的立案条件,法院受理案件后就必须要作出裁判。但是,事实都没有查清,如何对案件作出裁判呢?这就体现了举证责任存在的意义。在事实无法查清的情形下,法官往往根据举证责任的分配来裁判案件,谁承担举证责任谁就承担不利后果。因此,举证责任的分配实际上是一种风险和不利后果的分配机制。法律对举证责任的分配往往以当事人的举证能力为依据,传统的举证责任分配通常是谁主张谁举证。但是,随着社会的发展,科学技术的进步,出现了很多特殊的领域,如专利侵权诉讼、环境污染损害诉讼,如果再按照谁主张、谁举证的传统规则分配举证责任则有失公允。出于对公平、正义的追求,法律对这些特殊领域的诉讼举证责任的分配规则做了修正,规定在原告提出主张并初步证明自己主张的情形下,由被告就自己不承担责任的主张举证证明,如果被告不能就此举证证明,则推定原告的主张成立,这就是所谓的举证责任倒置,是对传统的一般举证责任分配的一种修正。 二、医疗损害诉讼中举证责任的演变与法理基础 具体到医疗损害诉讼中的举证责任分配演变,大概可以分为三个阶段。 第一个阶段:谁主张谁举证阶段。2002年4月1日《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》施行之前,医疗损害诉讼的举证责任分配和其他普通侵权案件的举证责任分配规则一样,采取谁主张谁举证的一般举证规则。也就是患者要举证证明医疗机构存在过错,并且医疗机构的医疗行为与患者所受的损害后果之间存在因果关系,当然,前提是患者还必须要证明医疗关系的存在和自己受到了损害。这时的医疗损害尚未作为特殊侵权行为来看待。 第二个阶段:举证责任倒置阶段。2002年4月1日施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第8项规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这意味着在医疗损害诉讼中首先推定医疗机构存在过错,然后由医疗机构举证证明自己没有过错,如果医疗机构不能证明自己没有过错,以及医疗行为与自己的过错之间没有因果关系的话,则医疗机构应当就患者受到的损害承担赔偿责任。医疗损害诉讼中原有的谁主张、谁举证的举证责任分配规则被打破,举证责任倒置规则在医疗损害诉讼中被确立。但是,举证责任倒置并不意味着患者不需承担任何举证责任,患者仍然必须举证证明医疗法律关系的存在以及自己受到的损害,在这种情形下,由医疗机构就自己的行为不存在医疗过错,以及自己的行为和患者所受损害后果之间不存在因果关系举证证明,如果医疗机构无法完成证明责任,则需要承担不利的诉讼后果。因此可以看出,医疗损害诉讼中的举证责任倒置并不是患者不承担任何证明责任,只是将原来患者证明责任中的核心和关键部分改由医疗机构承担。

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