第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 尊重和理解是解决医疗纠纷的基本原则
尊重和理解是解决医疗纠纷的基本原则
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-22
近年,医疗纠纷的发生率居高不下,引起了医院管理者的高度重视。然而,医疗纠纷的解决一直在探索中,没有寻求到一个比较好的途径。笔者认为,导致医疗纠纷的原因是相当复杂的,必须对具体情况作具体分析,力求达到医患之间的相互理解,既能够使患者及家人感到满意,又能保证医务工作者正常诊疗活动的顺利进行,此不失为当前妥善解决医疗纠纷的基本原则。 一、以理解为前提,解决误诊导致的纠纷。 临床医生对疾病的诊断是一个十分复杂的综合分析、判断、推理过程,在这一过程中,难免发生失误。医生的知识水平、工作态度、临床经验等诸多因素都会对诊断产生重要影响,医院的设备条件也对诊断正确性产生制约,加之疾病的特殊性等因素,使得临床误诊误治现象在所难免。但患者就医,总是希望医生对自己所患疾病能够手到病除,一旦发生误诊误治和医疗意外,就可能意味着医疗纠纷。有的患者与医院纠缠不休,甚至会诉诸法律。 1例22岁男性,因阵发性脐周痛,转移性右下腹剧痛伴呕吐,门诊以急性阑尾炎收住院。入院后值班医生认真询问病史及体格检查,发现麦氏点压痛及反跳痛明显,无明显腹肌紧张。查血白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.95,X线腹透及胸透均无异常。科主任查看病人后,同意上述诊断,决定行阑尾切除术。术中见阑尾轻度肿胀、渗出、充血,遂切除阑尾,手术过程顺利。术后常规应用抗生素、补液及禁食水等处理,2小时后患者再次感右下腹痛,似刀口疼痛,无呕吐,值班医生考虑为术后刀口痛予以止痛对症处理,患者仍不能安睡,渐出现腹胀、呕吐、发热。科主任查看病人后,行下腹部穿刺抽出黄色混浊液,决定再次剖腹探查,并向家属详细说明病情。第2次术中发现回肠末段肠穿孔,腹腔中等量黄色混浊液,予生理盐水清洗,并缝合穿孔,腹腔内放置引流管。术后经抗感染、支持等治疗2个月后痊愈。 第2次术后,关于肠穿孔为原发病还是手术失误所致,患者家属与医院之间产生了医疗纠纷。医院组成专门小组,认真分析查找原因,最后排除术中损伤肠管而致肠穿孔的可能,认为第1次手术将非典型肠穿孔误诊为急性阑尾炎并行单纯阑尾切除术,使肠穿孔延误诊治,病情加重,以至于再次手术,给患者增加了不必要的痛苦,这是失误所在。由于医务人员工作认真,及时发现问题,果断处理,误诊并未发生不良后果,故将此定为一般差错。在这一纠纷中,医生未能及时发现肠穿孔固然应承担一定的责任,但由于患者临床表现的复杂性,导致误诊,这是医疗诊断中一种认识失误,而非责任性因素所致。在处理此例纠纷时,一方面医院应主动地承担责任,另一方面向患者及家属做好解释工作,从而得到患方的理解。鉴于患者遭受了2次手术的痛苦及不必要的经济损失,医院主动对患者进行了适当的营养补助和精神抚慰,最后患者及家属比较满意,纠纷妥善解决。 二、以尊重为基础,解决医疗意外引起的纠纷。 在临床工作中,有时在诊断和治疗均无错误的情况下,仍有可能发生不良医疗后果,但这后果是医务人员难以预料和防范的,如某些药物不良反应、某些疾病猝然发生的病情变化等。也正是由于其结果出乎人们意料,因而将其定为医疗意外。但这类意外的发生常因猝然不及,令患者及家属难以接受,从而引发医疗纠纷。 1例8个月女婴,出生后身体健康,已会叫妈妈,但因饮食不洁出现腹泻就诊,门诊诊断为急性肠炎,予庆大霉素片10mg·kg-1·d-1分3次服,胃蛋白酶合剂3ml、复合维生素B每日3次。仅服用1天,腹泻消失,未再就医。1个月后家长发现患儿较前迟钝,笑声减少,不会喊叫,至1岁不会讲话,1岁半时经专家鉴定为感音性耳聋,为应用庆大霉素所致。为此家长要求医院进行赔偿。为查明原因,该医院一边积极主动地向家长做好解释工作,同时向当地医疗事故鉴定委员会提请鉴定申请。医疗事故鉴定委员会鉴定意见为,患儿的耳聋系庆大霉素引起,但不属医疗事故,应为医疗意外。主要理由:①患儿患急性肠炎,服用庆大霉素是可行性治疗方案;②药物剂量是准确的,用量在正常范围内(当时患儿体重7kg),且仅服药1天,总量60mg,患儿无肝肾功能异常,不存在储积中毒及用药不当情况;③患儿药源性耳聋是由于其对庆大霉素系高度敏感的特殊体质,非医务人员的行为过失所致。 如果从医疗责任的角度来讲,这一结果的发生,医务人员是无过失责任的。但在解决这一纠纷的过程中,该医院出于对患儿及家属的同情和人道主义,给予了一定经济补偿,最终得到了家长的理解。 总之,医疗纠纷的发生在所难免,其原因复杂多样,解决方式亦应各有所别,但医患双方之间互相尊重,互相理解,应该是解决纠纷的基本原则。 来源:舒玉萍.临床误诊误治,2000,13(6):407.
相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评