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临床病理工作中涉及的相关法律问题初探
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-22
病理诊断是临床诊断的金标准,病理医师被誉为疾病诊断的法官,故病理工作在医疗工作中占有举足轻重的地位。近年,随着人们对病理诊断工作的认识,病理工作也逐渐从幕后走向台前,越来越多的患者借出病理切片到上级医院会诊,以求得到他们认为是最准确的病理诊断,一旦发现与原病理诊断不一致,即有可能导致医疗纠纷。因此,病理工作者在为病人解决疾病诊疗问题的同时也面临着一系列的法律问题。笔者结合病理工作的实践经历和有关法律、法规,对临床病理工作涉及的相关法律问题进行初步探讨。一、病理诊断误漏诊的法律责任 1.病理诊断误漏诊类型:根据医疗机构和病理工作者有无过错,病理诊断误漏诊分为有过错和无过错的误漏诊2类。根据诊疗过程的具体情况,有过错的误漏诊又可分为故意性误漏诊、责任性误漏诊和技术性误漏诊;而无过错的误漏诊则分为在现有医疗技术条件下无法避免的误漏诊和由于患者或第三方原因造成的误漏诊。 2.误漏诊原因及法律责任 ⑴有过错误漏诊 故意性误漏诊:是指病理医师在明知可能发生失误的情况下,希望或放任误漏诊结果的发生。对此,病理医师可能持两种心态:①故意追求误漏诊:比如病理医师对患者或医院不满,为发泄情绪,故意误漏诊;或因关系人的请求,故意出具错误诊断证明等,此种情况罕见。②对误漏诊采取听之任之的态度:比如在病理检查过程中故意取材不全面,片面阅片,对可能患有多种疾病的病例只作出部分诊断,明知有误诊或漏诊的可能而故意放任这种可能发生。 因上述情形导致误漏诊给患者身心造成伤害并构成犯罪的,按照《中华人民共和国刑法》所规定的故意伤害罪,由病理医师承担刑事和刑事附带民事责任,造成一般伤害,不构成犯罪的,由医疗机构和病理医师承担连带民事责任,医疗机构向患者作出民事赔偿后,有权向具体责任者追偿。 责任性误漏诊:是由于病理医师工作不负责任、阅片粗疏等造成的诊断错误。在临床检诊过程中,各专科均有一套严格完整的病史采集、查体、检查程序和治疗原则,病理科也不例外,但有的病理工作者盲目自信或粗心大意,以致在病理检查过程中出错。例如病理技师不按照工作规范进行制片,造成切片质量太差影响诊断,甚至编号张冠李戴;病理医师不认真阅读临床病史,忽视临床病历资料,阅片不完整等,造成病理诊断的误差。 根据《中华人民共和国刑法》第三百三十五条规定:医务人员由于严重不负责任,造成人员死亡或严重损害就诊人身体健康的,处3年以下有期徒刑或拘役。由于非严重不负责任或造成就诊人一般损害的,由医疗机构承担民事责任,病理工作者承担行政责任。根据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定,病理工作者需承担警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动,情节严重的,吊销其执业证书的行政处分。 技术性误漏诊:是指由于病理工作者专业技术水平不高造成的误漏诊。病理工作者必须达到相应的技术水平,才能胜任专科工作,否则很容易发生误漏诊。判断是否属于技术性误漏诊,关键要建立一个客观公正的技术标准,这个技术标准应当是在现有的医学条件下,一般病理工作者均应达到的水平。技术性误漏诊不论给患者造成何种程度的损害,都要由医疗机构承担民事责任,且不能向病理工作者追偿。对病理医师的处罚只需按照《中华人民共和国执业医师法》第三十一条的规定给予行政处分,即责令停止执业3~6个月,并接受培训和继续医学教育,暂停至执业活动期满,再次进行考核,合格的允许继续执业,对考核不合格的,收回执业证书。 ⑵无过错误漏诊:是指由于不能归结于医疗机构和病理工作者的原因导致的误漏诊。其原因一方面是由于现有的医学条件的限制无法避免;另一方面是由于患者或第3方原因造成的,比如由于患者提供虚假的病史资料所导致的病理诊断差错。对于此类误漏诊,一般来讲,病理工作者及医疗机构都不需要承担任何责任。
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