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门诊医疗纠纷的常见原因及防范
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-22

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)赋予了患者更多的权力,如何学习贯彻落实《条例》,防止发生医疗纠纷,是每一位医务人员必然面对的问题。由于门诊患者多、病种杂,在相对较短的时间内要满足患者较高的医疗需求有一定难度,因此,提高患者满意率,防止医疗纠纷的发生,是值得门诊工作者认真探讨的问题。现根据多年的工作经验,剖析门诊医疗纠纷的常见原因,并提出防范措施。

门诊医疗纠纷的常见原因

1.责任心不强:这种情况虽不多见,但却容易给患者造成极不好的印象,使其产生不满情绪。如有的医生在诊病时长时间接听与工作不密切的电话,有的则在患者较多时缺乏耐心,表现为工作草率、简单。

2.诊断思路较窄:可造成错误诊断、延误诊断、遗漏诊断、主次诊断颠倒,个别医生甚至以症状代替诊断,或不写诊断,导致处理上的偏差。

3.自我保护意识差:在门诊接诊中,语言失误是医疗纠纷的重要原因之一。有的医务人员缺乏这方面的认识,工作中说话比较随意,无自我保护意识。医学之父希波克拉底曾说医生有三宝,即语言、药物、手术刀,表明了语言在医疗工作中的重要性。语言也可以说是把双刃剑,用得好患者会有被体贴、关怀的满足感,用得不好则适得其反,甚至会引发纠纷。

4.未落实患者知情同意权:落实患者知情同意权是医患沟通的重要内容,对患者的诊断、治疗、手术、药物不良反应及复诊时间应交待清楚,对特殊患者的病情、检查、治疗及预后要特别交待清楚。个别医生由于工作忙、患者多等原因,有时未向患者交待清楚或交待不全面,一旦发生问题后,患者往往不理解,从而导致医疗纠纷。

5.未履行必要的签字手续:大型仪器检查及贵重药品的使用要按规定签订同意书,对病情危重必须住院而患者或家属拒绝住院者,应详细交待病情及预后,门诊手册记录应完整并让患者或家属签字,以示负责。有的医生有时忽略这方面的工作,患者发生意外后,医生有口难辩,导致本可以避免的医疗纠纷。

6.未及时掌握有关规定:近年来,城镇职工医疗保险工作及制度不断完善,医务人员如果不认真学习、不及时掌握,工作中就容易出现问题,如用药超出医疗保险用药范围,处方书写规定不符合要求,导致患者不能报销,引发医患矛盾。我院规定,此种情况医院和当事医师各负担50%的费用。

7.门诊病历书写不完整:门诊病历是医生工作的记录,是处理门诊医疗纠纷的法律依据。按照解放军总后勤部《医疗护理技术操作常规》(以下简称《常规》)(第4版)规定,初诊患者病历包括以下内容:主诉,确切扼要的病史及必要的过去史、家族史,全面或重点的体格检查,记录阳性体征及有关的阴性体征,医技检查,初步诊断或诊断,所用药品及特殊治疗方法,注意事项及署名等。任何一项空缺,都可能引发不必要的纠纷。例如:门诊曾为1例外伤患者注射破伤风抗毒素,询问无过敏史,做皮试阴性,注射后却发生了过敏反应,患者出现短暂意识丧失,经注射肾上腺素1mg恢复,家属提出质疑,查病历却无过敏试验阴性的记载,导致院方十分被动。还有1例患者在门诊服抗结核药物治疗,医生对门诊手册记录比较完整,口头交待了各方面注意事项,包括复查肝功能的时间,但是手册中却未写明具体复查时间,患者来院复查肝功能时间比较晚,出现了轻度肝功能损害,由于记录时间不确切,发生了医疗纠纷。

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