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简易、快捷的心理危机干预在汶川地震中的运用
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-22

2008年5月12日发生在四川省汶川县的8级特大地震,其破坏程度之深、波及范围之广及救灾难度之大在我国历史上都是罕见的。由解放军总后勤部卫生部安排的由解放军白求恩国际和平医院256临床部承担的震中区域汶川县映秀镇受灾人员心理危机干预小组,在到达救灾区域后归属解放军42医院医疗队。我们在救治中发现使用临床上标准的、规范化的心理危机干预多有不便,原因有受灾群众的区域分布较广、对地震的科学认识程度不一、受灾群众之间的心理危机影响程度不同等。为了高效、快捷地针对大量出现的受灾群众的心理危机进行干预,仅凭有限的专业心理危机干预人员是无法达到目的的,为此,我们特制定了一套简易、快捷的心理危机干预方法运用在此次救助任务中,收到显著的效果,现介绍如下。

1 简化导入期

传统的心理危机干预程序在导入期采取的是针对被救助者当前状况和心理状态的了解,诸如近期您的睡眠状况受到影响了吗?食欲好吗?等,便于早期与被救助者建立感情上的沟通。但是在此次救助过程中,这些话语显得十分苍白无力,有时还会引起被救助者的反感情绪。针对这种情况,我们立刻调整了导入期的语言内容,改为切入被救助者当前急需的躯体上的安慰和问候,同情地紧握被救助者的手,温柔地询问现在身体还有哪些身体不适吗?身体受伤了吗?现在身体上还有哪些部位疼痛吗?我们随队的医生会给您诊治的,能说出来吗?此期的要点是不要涉及震灾的经过,让被救助者着眼于眼前,感受到他(或她)现在不是孤独无援的,有许多人在关心和帮助他。实际运用过程中我们发现,采用这种方法能很快与被救助者建立心理上的沟通,将被救助者的心理变化引入期望的轨道,为下一期的心理危机干预奠定基础。

2 淡化事实期

由于现在的科学技术难以准确预报地震的发生,因此地震造成的灾难性事件无法避免,灾难发生得过于突然,受灾群众一时难以接受,所以,心理危机干预的第2期不能花费过多的时间去向群众解释地震的不可预报性。我们的体会是在此阶段应使用简短的话语确定人类在认识世界和改造世界的过程中还有许多的困难,不可抗拒的外界影响仍然是目前造成灾害的主要因素。在汶川地震的救援过程中,我们使用当地百姓都可以接受的语言,将地震所造成的灾难说成是天灾之一,是人类所无法克服的困难之一。实际运用过程中发现,被救助者都能认可此种解释,而不会有过多的困惑而不能自拔。心理危机干预的重点之一在于找出各受灾户之间的不同点,以便制定不同的干预措施。此次地震中的共同点是财产损失,如房屋基本上都受到了不同程度的损毁,针对房屋的损毁所造成的心理危机并不突出,原因是人类的从众心理所为。而心理危机突出的是人员伤亡,因为各户之间的人员伤亡不尽相同,各户之间不能相互对比和安慰,造成无助性生理危机十分明显,因此是此次干预的重要人群。

我们认为在实际危机干预过程中要分年龄段,设定不同的事实期,多数心理危机干预都是一对一的心理疏导,但此次地震所造成的受灾人员过多,我们只有简单地将受助人员分成3组:一是小学三年级以前的儿童组;二是成年人组;三是老年组。对于儿童组的震灾事实期,我们认为其核心应该是隔离、回避受灾经历,如果患儿有主动倾诉的倾向,则尽量缩短痛苦的事实期。接触情感反应较强烈的患儿时,注意尽量让亲人在旁边,避免再现孤立无助的场景,并且尽可能携带一些适龄玩具。实践证明,实施此种保护性措施有利于患儿心理危机的早日康复,可以避免痛苦的印记在患儿头脑中被强化,造成后续的心理康复措施受到阻扰。实际应用过程中证明上述方法效果非常突出,情感反应突出的患儿缩短此期后,能在受助的过程很快平复痛苦体验。对于成年人组,此期我们采用与儿童组相反的方法,使用简短的语言疏导被救助者尽量诉说痛苦体验,此期可能出现痛苦的表情、流泪,甚至号啕大哭等情绪反应。心理危机干预人员使用简短但很温柔的语言和拥抱或握手行为辅助疏导,正面劝导被救助者这种心理反应都是正常的,是每一位遇到此类事情的人都会出现的反应。不要试图去阻止被救助者宣泄情绪,决不能流露鄙视的神情,但可以根据时间的许可,适当引导被救助者转入下一期。老年组的事实期,则完全不同于前2组,简化的事实期重点应放在同情和给予实际的躯体关怀和物质帮助之中,使老年人感觉到虽然受灾,但不是孤立无援的,温暖的一句问候加上物资关怀胜过千言万语。

3 强化感受期

在面对大量的需要救助的人员面前,我们认为这一期心理危机干预是此次大地震心理危机干预的重点。这一期实施的效果直接关乎被救助者今后心理结构的重塑,但是传统的感受期费时过多,不适合此次的心理危机干预。简化的过程是直接了解震前震后的想法有何变化?对您来说此次地震最不幸的是什么?当时您有什么感受?现在您有什么感受?这些影响对您的饮食和睡眠有什么影响?身体有严重不适吗?这次地震您感到内疚吗?您认为此次亲人的死亡与您有什么关系吗?自己有什么责任或过错吗?发生了这种不幸您有责任吗?等。了解这些感受对于后一期的症状分类有很大帮助。在这一期需要注意的是心理干预人员一定要宽容、接纳、认可以及真诚,不要妄下这是不正常的,或是您有这种感受是一种病态反应的结论。

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