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以条例为准则正确处理医患纠纷
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-21

一、以条例为准则

从世界范围看,各国的医学发展水平虽然不同,但是,在医患纠纷方面有许多共同之处。随着社会法制化进程的加快和人们商品意识的增强,医患纠纷案件在各国都呈增多的趋势,但是无论是亚洲国家和西方法制比较完善的国家,对医患纠纷的处理都感到十分棘手和困难,西方某些国家虽然有专门针对医患纠纷的法律,但主要指的是医疗事故责任明确者。我国由于目前缺少专门的法律,在处理医患纠纷时,是根据民法中的原则,结合医学的特点来处理的,所以难免会存在不同的认识,主要表现对《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的不同理解和解释。 因此,在今后一个时期内,我国在处理医患纠纷方面也只能是按照民法中的有关条款,以2002年9月1日正式实施的《条例》为基本准则。这个条例是在原《医疗事故处理办法》的基础上,根据近年来国内形势的发展,广泛征求社会各界的意见而制定的。虽然目前《条例》中尚存在部分不尽人意之处或有待修订的地方,但是从总体上讲,这个条例是我国在新形势下正确处理医疗事故、医患纠纷的惟一的行政法规。《条例》在保护患者、医疗机构和医务人员的合法权益方面,即维护医院正常医疗秩序,保障医院医疗安全,促进医学科学的健康发展,都有重要的意义。目前《条例》在实施过程中,虽然某些地方还需要完善,但是,通过落实《条例》,强调按《条例》办事可以使患者和医务人员知法、懂法,可以使患者与家属了解更多的医学知识,所提出的要求不能超越现有的医学发展水平,要求医生要学法、知法,学会在新形势下,用法制的观念来规范和约束自己的医疗行为。当然除《条例》之外国家已制定了许多相关的法律。如《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染防治法》、《中华人民共和国母婴保护法》等。这些法律都是医务人员行为的指南。 《条例》在修订过程中,广泛争取了社会各界的意见,经过了多次的讨论和修订。有关医疗事故的处理及处罚方面,较以往的条例,更加严格,对医务人员的医疗行为要求更高,对患者来讲,充分体现了对患者知情权的尊重。这是符合人们现代社会的权益要求的。在许多地方,增加了可操作性,透明度,在科学和法律两个方面充分体现公平、公正、公开的原则。由于近年来,患者要求保护自己的权益的观念在增强,因此,条例对患者方面有较大的倾斜,对医生要求的更严,以体现科学的严谨性和法律的尊严。 当然,作为一个司法的准则,应当把医生和患者摆在同等的位置上。考虑到医学的实际情况,在整个医疗过程中,医生对患者具有主导的支配地位,因此,条例对医生的要求更高、更严,这样虽然从表面上看,对医生是不公平的。但是更高更严的标准,对医务人员会有更大的约束力,这有利于医务人员增加责任感,更加认真负责地从事自己的工作,更加一丝不苟地对待自己的医疗行为。这就好比体育运动场上的裁判,规矩越严,执法越严格,才能够减少犯规行为,才能够出现精彩的技艺;只有严格的规章制度,医务人员才能够少出差错,少承担风险,多几分安全。目前,对新出台的《条例》还有一些不同的看法甚至争论。部分法律界人士,认为医患纠纷可以脱离医疗事故处理条例,完全用民法的原则和责任举证倒置的方法,从是否存在着过失来推断其后果,并以此来审理医患纠纷。这种观念是值得商榷的。《条例》作为特殊的专业法规应当是处理纠纷的基本依据。但是如果事件涉及《条例》规定之外的法律问题和责任,用民法的原则来处理当然是可以的。笔者认为《条例》与有关法律并不矛盾而是统一的。医患纠纷属于民法的范畴,但是,它又有许多实际情况,民法并不能全部涵盖医疗实际中出现的特殊情况,医疗行业作为一个特殊的实践认识领域,具有许多特殊性和不可预测性。有许多实际情况是理论上对称,而实际上却不对称。作为一项科学研究,理论与实践存在着较大的距离和空间。因此,既然已经有了行业性的法规,就应该以此为基础,至于说存在着不完备之处,那需要在实践中不断地补充和完善,以使其逐步的合理。 《条例》规定:发生医疗事故之后,患者可以通过三种途径寻求解决的方法。一是医患双方在相互谅解基础上的和平解决方法;二是通过申请鉴定,根据合法鉴定组织出示的鉴定结论解决;三是通过法院,由法院委托鉴定。这给予了患者充分的选择空间,但是,在具体处理医患纠纷案件时,虽然说医患双方可以选择互相谅解的和平解决方法,这种方法虽然比较省时、省力,容易很快的得到解决,不至于造成不良的社会影响。但是,这种处理方法容易遗留后患,容易出现反复。另外,作为医疗机构与患者个人来解决问题,常常需要医院付出代价,主要是经济方面的损失。虽然可以花钱买平安,一时稳定事态,但长期这样,容易使其他患者学习效仿。在本来医院没有特殊过失的情况下,也会寻机达到某些经济利益的目的,在现实中,经常有动员患者家属通过司法解决,而患者和家属执意不肯司法解决而长期纠缠医院的现象。造成这种状况的原因,主要是出于经济目的。因此,最好的方法还是按照条例,通过鉴定的方法,以事实为根据,以《条例》为准绳来处理。通过法院解决也必须以合法鉴定组织的结论为依据,不能抛开鉴定结论,而另做其他的法律解释,这是不妥当的。

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