第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 医院如何适应医疗侵权诉讼中举证责任倒置的新规定
医院如何适应医疗侵权诉讼中举证责任倒置的新规定
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-21

谁主张,谁举证是《民事诉讼法》规定的举证责任分配的一般原则。而举证责任倒置是指在特殊类型的诉讼中,将本属于原告承担的举证责任转移给被告,由被告承担举证责任的一种举证责任转换方式。2002年4月1日施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(规定)中明确指出:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任。这一规定的实施将对医患双方产生深远影响,也将对新形势下医疗纠纷的处理带来一定转机。本文就医疗机构如何适应这一新规定,如何转变观念,提出几点思考。

1 举证责任倒置对医疗诉讼产生的影响

1.1 何为医疗侵权诉讼举证责任倒置 医疗侵权诉讼中,医疗机构将就医疗行为与损害结果之间的因果关系和有无主观过错两个要件承担举证责任,这就是医疗机构的部分举证责任倒置。该举证责任倒置是维护司法公正和保护弱势群体的必然要求,是医疗行为规范的法制化,体现了自然公正的现代民法精神。《最高人民法院民事审判第一庭〈关于民事诉讼证据的若干规定〉的起草说明》(说明)中对医疗行为侵权诉讼为何适用举证责任倒置做出了明确说明:由于医疗机构及医务人员具备专业知识和技术手段,掌握相关的证据材料,具有较强的证据能力,患者则处于相对的弱势地位,依据举证责任分配的一般规则,患者往往因举证不足而无法获得相应的赔偿。为平衡当事人利益,更好地实现实体法保护受害人的立法宗旨,《规定》对于医疗行为引起的侵权诉讼确立了举证责任倒置的分配规则。

1.2 举证责任倒置对患方的意义 举证责任倒置对医疗侵权诉讼中医患双方在诊疗过程中的行为将产生广泛而深远的影响。患者对医疗技术、诊疗常规一般不太了解,掌握病历资料也受到一定限制,在发生医疗侵权行为前对可能发生的侵权行为难以预料,收集和保存证据的意识不强。加之患者在医学知识的占有上处于劣势地位,故举证责任倒置更多地体现其保护患者权益的一面,在很大程度上解决了以往患者自行取证困难的问题,更好地保护了患者的知情权,尽可能避免医疗行为中患者与医务人员信息不对称的问题,有利于缓解医患矛盾。

1.3 举证责任倒置对医疗机构的影响 举证责任倒置无疑对医院和医务人员带来了相当的压力。不少医务人员目前法制观念淡薄,对病史记录这一最原始的证据的完整性、真实性和客观性不够重视,对手术记录单、医嘱等医疗文书及输液、输血等残留的实物在发生医疗纠纷时需封存等相关知识较为欠缺,说话表态过于绝对、随意,对麻醉、手术、输血前的谈话签字制度执行不严格,准许有潜在危险的住院病人离院回家而致病情突变、发生意外。如果医务人员不及时补上法制教育这堂课,增强法制意识,依法行医,必然会在举证责任倒置的新形势下处于被动局面。

2 医疗机构适应举证责任倒置的应对措施

2.1 加强医疗质量和医疗安全管理 高度的责任心和精湛娴熟的业务基本功是保证医疗质量和医疗安全的关键,而医疗质量和医疗安全是预防医疗过错侵权的治本之策。医务人员要勤谨、敬业、好学,练好扎实的业务基本功,不断提高业务技术水平,特别要熟练掌握急诊抢救危重病人的技术。加强责任心和医德医风的修养,严格执行三级医师负责制、会诊制度、查房制度、查对制度、交接班制度等各项规章制度,保证医疗质量和医疗安全的落实到位。

2.2 强化举证意识,重视收集和保存证据 医务人员在实施诊断、治疗、检查、护理等诊疗过程中,要意识到与实施诊疗行为有关的书证、物证、录音、视听资料、诊断结论等资料,很可能成为日后引起的侵权诉讼或者刑事诉讼的证据,要注意保存。特别要重视收集能够证明医疗行为必要性、合理性、安全性的资料,收集能证明医疗行为与损害结果之间的关系和医务人员主观有无过错的证据。在手术、输血、麻醉、分娩前,医务人员要与患者及其家属进行深入细致的谈话,充分告知其风险及可能发生的并发症和意外,并在谈话记录和协议书上签字确认。在实施重大疑难、高风险和破坏性较大的手术前,可以采取医疗公证的形式,从医学和法律的角度同患者及家属充分协商,明确双方的权利义务,界定责任界限,然后予以公证。在进行创伤性和侵入性诊疗措施以及对有高危因素的患者实施常规诊疗措施时,也要采取充分完备的防护措施。重大手术、高风险的检查治疗活动可以录像,重要谈话可以录音,并由医患双方对录音、录像资料予以确认,妥善保管。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评