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三例气管切开术后脱管原因分析及预防护理措施
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-21

气管切开术可挽救急危重症病人生命,但如术后观察护理不当,仍可发生窒息等危及生命的并发症,脱管即是其中之一。因此,预防脱管、脱管发生后及时正确处理,成为保证气管切开术后成功抢救病人生命的重要环节。我院2003年2月~2005年7月为住院病人行气管切开术155例,确诊脱管3例,脱管发生率为1.94%。本文分析其脱管原因,并总结预防护理措施如下。

临床资料

本组3例,均为男性;年龄43~60岁。慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭1例,颈6~7椎体骨折1例,严重脑挫裂伤合并颌面部外伤1例。气管切开术后脱管经积极抢救均转危为安。

脱管原因

1.气管套管型号不合适 慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的病人,身高168cm,体型较瘦,为其选择7号带气囊的硅塑一次性套管,患者气管切开后即上呼吸机,气囊充气后,患者仍能发出极弱的声音,检查呼吸机未行低压报警,呼吸机运转正常,未引起我们足够的重视。

2.颈部换药时剪断系带 颈6~7椎体骨折病人行椎体骨折内固定术后颈部伤口换药时,套管系带影响局部伤口消毒,医生遂剪断系带,换药后打结过松致套管脱出。

3.未及时调整系带松紧度 严重脑挫裂伤合并颌面外伤者,颈部逐渐消肿,护士未及时调整系带松紧,吸痰时刺激咳嗽,致使套管脱出。

4.呼吸机管道重量的牵拉作用 呼吸机管道的牵引杆调整不当,管道的自身重量牵拉套管,导致套管脱出,尤以气囊放气时严重。

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