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浅析医务界普遍存在的“医源性缄默不语”现象
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-21

医源性疾病和医源性问题在临床并不少见,可是医务人员却习惯对此保持缄默,我们将之称为医源性缄默不语或医源性缄默症。这种发生在医务人员身上的病症不是因脑血管自身病变或各种外界有害物质和理化因素引起的中脑至间脑网状结构上行激活系统部分性破坏所导致的无动性缄默(Akinetl mutism),也不是对所有的问题缄默不语,主要是针对医疗工作中医源性疾病或医源性问题保持缄默。本文将重点对医源性缄默症的存在、表现形式、发生原因、解决办法进行分析和讨论。 一、医源性缄默症是否存在? 身心和思维都很健全的医务人员是否患有医源性缄默症?这是我们要讨论的第一个问题。实事上它不仅存在,而且历史悠久,影响广泛。现从以下几个方面举例说明。 1.在临床诊治工作中对医源性疾病不下诊断:医源性疾病在临床并不少见,我们曾对我院7 494例患者住院期间医源性疾病的发生情况进行了调查,发生率为6.2%。调查中发现多数医源性疾病都得到了及时的处理,可是无论治愈还是死亡的病例中都见不到医源性疾病的诊断。这种临床积极治疗、出院不下诊断的做法绝非一个医疗单位的个别现象,多数医生习惯对临床发生的医源性疾病不下诊断,也就是缄默不语。 2.将医源性疾病诊断中的致病因素隐含:医源性疾病与同类疾病的临床表现基本相同,区别仅在治疗上,医源性疾病要首先去除导致该病发生的医源性因素。所以在医源性疾病的诊断中致病因素必需明确。而我们见到的疾病诊断很少有致病因素明确的、规范化的医源性疾病名称。即使临床发生了必须要进一步处理或抢救的医源性病症,医生往往只诊断病症,而将致病因素省略。如针灸治疗过程中发生的气胸,只诊断气胸,不诊断医源性气胸或针灸治疗致气胸。省略致病因素其实就是将医源性疾病隐含在其他相同病症之中,其结果仍然是可以保持缄默。 3.在涉及医疗安全的各种学术文章冠名中很少使用"医源性词语:临床采用的各种治疗方法,包括任何一种药物及先进的辅助检查仪器,在使用过程中都有可能引发各种各样的医源性疾病或医源性问题,大量的学术文献均从不同的角度进行过讨论,可是很少有人在题目或关键词中注明医源性。中国生物医学文献数据库(CBMDisc)是目前国内最具有权威性的医学资料数据库。该数据库1979~2001年共收录文献1839272条,我们分别给出医源性疾病、 医源性问题、 药源性疾病、药源性问题做关键词,检出有关文献220份,仅占0.01%,而另有手工检索资料统计有关医源性问题的文章占同期医学文献的4.6%。大家不习惯或拒绝采用医源性这一名词,其实是医务人员面对病人长期保持缄默而形成的一种思维定势,在学术领域内也深深的反映出来。所以,缄默症不是局部或个别人的行为,它已经是行业之患。

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