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基层医院如何防范急诊工作中的医疗纠纷
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-20

基层医院急诊科由于病人病情危急、抢救工作繁忙,加之病人家属对突发意外多缺乏心理准备,容易引发医疗纠纷。如何防范急诊工作中的医疗纠纷是一个值得研究的课题。现就近年来我院在急诊工作中防范医疗纠纷的做法总结如下。 1.改进服务态度,注重医患沟通 ⑴热情接待病人,急病人之所急。急诊科医护人员的精神面貌、举止言行和对患者的态度是给患者及家属很关键的第一印象,它影响着患者、家属对医院的信任程度,是引发医疗纠纷的导火线。医护人员要以高度的责任心投入医疗工作,各种诊疗工作尽可能迅速、准确,工作严肃认真,一丝不苟,坚持一切以病人为中心,以和蔼的态度接诊,主动为病人着想,充分理解、体贴病人。 ⑵加强医患沟通,取得患方信任和理解。在急危重症病人的抢救中,病情有时变化很快,以致家属难以接受和理解,这是引发医疗纠纷的常见原因。因此在紧张、繁忙的抢救工作中,医务人员要用恰当、严肃的言辞及时向家属交待病情变化,对检查结果、治疗用药等情况更应向病人或家属做透彻的解释,以取得其信任、理解及配合。在CT、X线等特殊检查过程中必须有医生、护士护送,并与医技科室交待病情;病人转入病房须与专科病房医师做好交接工作。 ⑶恪守职业道德,维护患者利益。在急诊病人中因自杀、他杀、交通事故、打架斗殴的病人占相当比例,医务人员应本着职业道德,依照医疗原则,因病施治,保持中立。在特殊情况下,肇事司机送病人来,既没有家属,司机又不承担责任,医务人员应主动与公安部门及病人家属取得联系。此类病人留院观察期间,应有家属或公安人员陪同。若是无家属的昏迷病人,需与陪送者共同检查病人财物,同时有两人共同审签财物清单,由值班护士代为保管。 2.提高诊治水平,提供优质服务 ⑴时刻突出急、救二字,紧抓治疗的黄金时间窗。许多医院把急诊医疗作为医院的工作重点,把方便病人作为改进急诊工作的突破口。因此提高急诊医疗质量,完善急诊功能,以高效、快速、科学的手段为急危重症病人实施抢救,是减少医疗纠纷的根本途径。我县120设在县医院急诊科,值班的医护人员以高度负责的精神,树立时间就是生命的观念,确保120电话24小时通畅。接听120时应做好记录,注意来电呼救时间、电话号码,并查询患者的姓名、性别、年龄、发病时间、发病原因、现状、联系电话及居住地,组织人员第一时间到达出诊地点,并针对病情备齐必要的抢救器材,做到人员、器材、药品迅速到位,抓住伤病员治疗的黄金时间窗,挽救生命。 ⑵注意更新知识结构,练就过硬的医疗技术。急诊医学是近年来新兴起的一门临床医学专业,其特点是以最少的数据、最快捷有效的方法救治病人,即以抢救生命体征和迅速解除患者痛苦,赢得进一步诊治时间为宗旨。由于它涉及内、外、妇、儿等多学科,要求从事急诊工作的医务人员必须有强烈的急诊意识和过硬的业务技术,具有全面分析、解决问题的本领,快速、灵活的应急能力。除了具备丰富的临床经验外,还要熟悉掌握各科急危重症的诊断和治疗技能,具备敏锐的洞察力、熟练的急救技术及一定的组织与协调能力,才可能在突发事件发生时实施准确、有效的抢救工作,使现场抢救、分诊、转运更加科学合理的进行,从而最大限度的降低病员的死亡率和致残率。 3.完善医疗程序,健全规章制度 ⑴加强首诊责任制。急诊病人入科后,首诊医师应根据病人不同的情况给予相应处理,严格执行各种诊疗常规,完善各种医疗程序,入院病人应做好与专科病房的交接工作。如遇急性中毒的病人,应在插胃管洗胃前提取呕吐物或胃内容物作毒物分析鉴定,洗胃应彻底并进行相应解毒急救处理,护士执行口头医嘱必须复述一遍,并应及时补写、补记,尤其使用的药物,要求写清药名、剂量、给药途径与时间等。各种失血性休克在抗休克的同时,除抽血做常规、生化、血气分析外,应提前配血,为下一步抢救创造条件。外伤病人的伤口应尽量在急诊科缝合,不能缝合的一定要止血包扎,并详细记录。骨折病人应在急诊科做好固定再送入专科,防止血管神经的再次损伤。 ⑵规范急诊病历书写。病历是医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和,是诊疗过程中疾病发生、发展及转归的真实记录,客观详实的病情记录和抢救经过,是处理医患纠纷的法律依据,同时也是保护自己的需要。急诊病历书写要简明扼要,重点突出,及时准确,字迹清楚,体格检查部分要全面仔细,要如实记录急危重症病人的抢救经过,准确判断、认真描述接诊时患者的各种情况,如接诊及进行抢救时间,抢救中的病情变化,特别是用药情况及生命体征变化。外伤病人急诊病历上要记载伤口的大小、深度及可能发生的感染、缝合情况及拆线时间、是否注射破伤风抗毒素等。当患者或家属不配合诊疗,拒绝做某项诊疗操作或检查、治疗甚至住院,或是在急诊留观未达到出院或转科条件强行出院或转科者,应明确交待事情的后果,并请患者或代理人在病历上写明不配合医师诊疗的原因,注明与患者的关系,签名并注明准确时间。 急诊科位于救死扶伤的最前沿,急诊医疗工作更具有高风险、高难度,加之医院管理、医务人员工作作风、医疗技术与病人的要求都存在一定的差距,医疗纠纷的发生在所难免。基层医疗单位只有制定切实可行的规章制度,培养一支高素质的、全新知识结构的急诊队伍,狠抓医疗护理质量这个核心,才能够减少医疗纠纷的发生。来源:吕爱萍.临床误诊误治,2004,17(4):292.

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