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单发脑转移瘤13例磁共振成像误诊分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-15

我院1994年3月~1999年3月共收治单发脑转移瘤28例,其中13例磁共振成像(MRI)误诊,后经手术病理证实为单发脑转移瘤,误诊率达46.4%。现分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 13例中男8例,女5例;年龄30~73岁,平均53岁。病程2天~1年,平均54天。临床均表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等颅高压症状和局灶体征。术后病理报告:13例脑转移瘤中,腺癌6例,鳞癌5例,低分化癌及黑色素瘤各1例。原发灶分别为肺腺癌与肺鳞状细胞癌各2例,食管腺癌、食管鳞癌及皮肤恶性黑色素瘤各1例,未找到原发病灶6例。

1.2 扫描方法 所有患者均采用磁场强度为0.15T的永磁型MRI成像仪。SE序列,T1,T2加权成像,层厚10mm,层间距2mm,矩阵128×256。常规横断位扫描,根据病变部位加做矢状位和冠状位T1加权像,其中10例行Gd-DTPA增强扫描。

1.3 误诊疾病 误诊为脑胶质瘤7例(53.8%),脑膜瘤3例(23.1%),脑脓肿、脑出血、三叉神经瘤各1例(7.6%)。

2 讨论

2.1 误诊原因分析

2.1.1 MRI表现不典型。5例瘤体直径≥3.0cm,边界不清,MRI难于和胶质瘤鉴别,因而误诊为胶质瘤;1例瘤体直径≥3.0cm,边界清,无水肿,增强扫描示边缘轻度强化,与Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤鉴别困难而误诊;1例有宽基底与小脑幕相连,增强扫描见增厚强化的小脑膜与呈结节状强化的肿瘤相连而误诊为脑膜瘤;1例增强扫描表现为多个光滑的环形强化壁而误诊为脑脓肿。

2.1.2 病变部位特殊。2例转移瘤位于顶叶,紧邻大脑镰,与脑膜和脑实质界面显示不清,矢状位和冠状位可见瘤体与大脑镰呈宽基底相连,其中1例顶骨内板呈破坏性改变,临床将此2例误诊为脑膜瘤;1例转移瘤位于三叉神经半月节而被误诊为三叉神经瘤。

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