医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 试析导致临床误诊误治的管理性因素
试析导致临床误诊误治的管理性因素
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-15

当前,我国各级医院都面临着激烈的市场竞争。医院如何主动顺应时代的要求,迎接新挑战,在市场经济中求得良性发展,是医院管理者应当认真研究思考的问题。医院的生存与发展,建立在优质医疗服务的基础上,在阻碍诊治水平提高的诸多因素中,临床误诊误治是最重要的因素之一。由于人体的复杂性、临床医学研究的局限性,临床医学中还存在很多的未认知领域,因此临床误诊误治不可能完全避免。但我们可以通过有效的管理,最大限度地减少人为因素造成的误诊误治。笔者试从管理角度,分析阐述产生误诊误治的原因,并提出相应对策。 一、管理机制的缺陷是导致误诊误治的重要因素 1.基础医疗护理质量环节薄弱:由于处在社会转型时期,社会上的浮躁情绪自然波及到医务人员队伍,部分医务工作者热衷于做表面文章和炒作效应,疏忽基本功训练和基本素质的养成。在体制和管理上,许多被文革破坏的、对加强基础医疗护理质理是行之有效的制度,至今没有得到严格执行和落实,特别是24小时住院医师制这一培养年青医师最有效的制度,至今在大多数医院尚未恢复。加之大量高新仪器设备在临床的应用,使得部分医生尤其是年青医生产生依赖现象,动辄撒大网式的检查,不重视三基训练,不善于进行临床思维分析,接诊、查体的能力弱化。因此,许多本来可避免的、但因基础医疗护理质量问题而导致的误诊误治时有发生。 2.缺乏临床实践经验:由于文革期间的无学历教育,以致改革开放以来,各行各业都格外重视学历教育,这是可以理解的。但临床医学是实践医学,作为临床医生,无论获得多么高的学位,到临床工作的那一天仅仅是做临床医生的开始,学位并不是一个医生医疗技术水平的标志。但由于看学历评职称,使得许多刚从校门走出的高学历医生,在从事临床工作时间不长、尚未积累必要的诊疗经验时,就过早地评上了与自己实际的临床工作能力并不相符的技术职称。当面对错综复杂千变万化的疑难重症病人,以他们的实践经验和分析能力,难以把握时,就不可避免地出现一些诊治失误。与此同时,大批老一辈临床专家相继退休,出现临床经验丰富的学科带头人断档的现象,也是整体诊疗水平滑坡的重要因素之一。此外,由于某些因素,当前重科研、重论文、重学历、轻临床的现象普遍存在,特别体现在晋职、晋级问题上,因为很多临床工作难以量化,临床经验难以用指标体系来衡量,所以很难纳入医务人员晋职晋级的标准。在这种趋势下,年青医生往往对临床诊疗投入的精力不够,很多精力分散到做实验、写论文、读学位这些方面,就难免在诊治过程中发生这样或那样的疏漏。 3.缺乏诊治病人的整体观:由于社会的进步,科学的发展,研究的深入,医学的分科越来越细,七、八十年代二级学科逐步增多,到二十世纪末分科趋向细化,如骨科又分出脊柱外科、手外科、关节外科等等,专科医生的知识越来越专;另一方面,有一部分本科毕业生直接考入临床研究生,在未打牢临床医学知识的时候很快进入专科学习,知识面很窄。又加之多年来大部分医生养成的眼睛只盯着病,不去注重有病人的人的习惯,把一个完整的机体分割成数十块现任田,结果只看局部,不见整体。如病人身体上长了疖肿,医生只处理疖肿,不去考虑是否有糖尿病的可能;病人述腹胀,就治腹胀,不去考虑是否有腹水、有肿瘤的可能。这种不能全面分析产生症状的原因而造成误诊漏诊的事是时常发生的。 4.缺乏良好的职业道德和责任心:临床上发生的误诊误治,确有相当一部分因医护人员责任心不强而导致的,如不查体写病历,不问病史写病情,复制病历等现象,这些都是缺乏良好职业道德和起码责任心的表现。即便相同的疾病,表现在每一个病人身上,又有着千差万别,况且人体作为最复杂的体系,每一疾病始终都在发生发展变化中,如果临床工作中不仔细检查病人,不随时观察病情变化,怎么可能不出现误诊误治呢? 二、转变观念,与时俱进,从源头上防范误诊误治 1.改变现有的医学教育模式:从体制和教育模式上彻底改变现在医科院校学生大学毕业就下临床工作,几个月内就行使独立诊疗权的状况。一是应向发达国家医学教育方式学习,增加医学生在校学习时间和学习内容;二是医学生毕业后3年内统一安排到正规大医院进行临床轮转实习,实习完成后参加全国统一的临床医生技能考试。考试合格,取得医生资格和处方权后,医院方可聘用或分配到医生岗位工作。只要从制度上彻底改变这种短平快的培养模式,就可避免大量因临床医学基础知识不扎实导致的误诊误治。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评