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从误诊误治中吸取经验教训
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-15

误诊误治在临床工作中是不时发生的,但不能一概而论。有的是一时的,非原则性的和对患者不造成严重危害的;有的则是长时间的,一错再错,给患者带来沉重损失,甚至是致命性的。每一个临床医生都应该警惕尽力避免误诊误治的发生。如不幸发生了,也要尽早发现、尽早纠正过来,扭转病情,使之终归好转。误诊误治的发生率和性质是医疗质量的一个重要指标,也是医生工作水平的考验,所以临床医生必须重视,这是一辈子的事,青年医生应重视,老专家老医生照样应重视。 误诊误治能不能完全避免呢?我们说大部分可以避免,但完全避免是不可能。避免的途径只能从加强临床工作的基本功入手,病史病程分析和临床检查首先要做好做细,特殊检查和化验要根据需要由简到繁以解决诊断问题为目的,不能撒大网,不管是否需要,把所有的客观装备都用上;在治疗中也不能小病大治,把所谓的好药新药一起上;外科医生也不可一下就想开刀。总之,临床医生要有临床判断或称临床艺术,要以最低的代价取得最好的诊断治疗效果,才是最高明的医生。研究病情、制定方案都要把问题看得更全面些,当然普通的病往往只是一看就可定,但在较为复杂的病情,医生就要想得多些,考虑得细些。治疗也是一种途径,医生必须从病情反应中进一步把诊断搞对,千万不可让错误的诊断和不对路的治疗长期错下去,造成不可挽救的大错大误。我国老一辈内科学家张孝骞教授曾写道,他在临床工作中如履薄冰,如临深渊那样小心谨慎。张老学识渊博,经验丰富,尚且如此,后辈人如何体会这一名言是值得引人深思的。 另外一个重要问题是集思广益和人人负责的问题。现代医学对疑难重症的诊断治疗往往牵涉到许多层次的医生,甚至要多科会诊,从而误诊误治的可能性可以大大减少。但是在工作中要人人负责,独立思考,民主讨论,集思广益,而不可只靠少数领导或过分依靠现代化仪器。最基层的医生应该是最了解病情的人,当然专家主任经验多,要充分发挥各方面的智慧和作用,才有可能把误诊误治控制在最小范围。 如何对待误诊误治也是一个重要问题,一种是从中吸取经验教训,另一种是讳疾忌医,文过饰非,大事化小,小事化了,得过且过,一犯还可再犯。误诊误治大部分是学术问题、工作问题而谈不到是原则问题,但也有一部分则是责任问题,甚至是法律问题,都要实事求是加以区别对待,才能公平合理。关键问题在于吸取经验教训,提高医生们的责任感和预防为主的精神。 来源:吴英恺.临床误诊误治,1996,9(6):241.

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