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上颌窦出血坏死性息肉九例误诊原因分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-15

上颌窦出血坏死性息肉是指发生于上颌窦,以出血、坏死为特征的息肉或黏膜慢性炎症,是上颌窦炎症的一种特殊类型。在临床上并非少见,但其发病机制并未完全明了,由于其病变隐匿,临床症状多种多样,影像学检查又类似于上颌窦恶性肿瘤,极易误诊。现对我科2001年1月~2009年6月误诊的9例上颌窦出血坏死性息肉的临床资料进行分析如下。

临床资料

1.一般资料 本组9例,男6例,女3例;年龄16~62岁,平均40.1岁。病程6个月~5年,平均15.5个月。9例均为单侧发病,其中右侧7例,左侧2例。有鼻息肉手术史1例。

2.临床表现 鼻塞7例,有脓涕及臭味6例,血涕或涕中带血5例,头痛3例,颜面部肿胀1例,9例均行内窥镜检查:鼻道有息肉样新生物3例,呈暗红色,触之易出血;鼻道见出血坏死物1例;无异常发现5例。5例术前行诊断性上颌窦穿刺,穿出血液或血性分泌物者3例,穿出脓液者2例。医技检查:9例均行鼻窦CT检查,6例患侧上颌窦密度增高,窦腔呈膨胀性改变,其中3例伴有上颌窦内壁骨质吸收,1例伴有上颌窦后外侧壁骨质吸收;余3例仅示一侧上颌窦局部有软组织影,无骨质破坏与吸收。4例术前行病理检查均为坏死物或慢性炎症。

3.误诊疾病及治疗 误诊为恶性肿瘤4例,真菌性鼻窦炎3例,上颌窦良性肿瘤2例。9例均行鼻内镜下手术,其中3例为鼻内镜下中、下鼻道双径路手术。术后全部行病理检查,病理报告均为出血坏死性息肉,未见肿瘤细胞。全部病例术后恢复良好,术后5~7d出院,随访0.5~2年未见复发。

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