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儿童疥疮25例误诊分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-15

疥疮有较强的传染性,目前仍较多发。儿童疥疮临床症状常不典型,容易造成误诊。我院2006年5月~2011年8月共收治儿童疥疮316例,其中25例出现误诊,误诊率为7.91%。现结合临床资料分析误诊原因如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组25例均在我院门诊就诊,其中男14例,女11例;年龄3~12岁,其中3~6岁9例,6~12岁16例;病程13d~4个月,平均22d。

1.2 临床资料 本组均有皮疹,表现为丘疹、水疱、抓痕、脓疱或结节,9例位于臂部及外阴,7例位于双手部,5例位于躯干四肢、臂部及外阴,4例位于耳后及颈部。16例有瘙痒,9例无瘙痒,但家长发现抓痕。

1.3 误诊情况 本组误诊为湿疹11例,敏感性皮炎8例,丘疹性荨麻疹4例,脓疱疮2例。误诊发生在我院或院外门诊或诊所,误诊1次17例次,2次以上8例次,最多者误诊4次。均按误诊疾病应用抗组胺药物或激素类药膏治疗无效或症状缓解后再发,甚至加重。

1.4 确诊依据 本组疑诊疥疮后,经针挑、刮片法找到疥虫及虫卵而确诊19例;询问有流行病学史及接触史试验性应用10%硫磺软膏治疗后痊愈而确诊6例。

1.5 治疗与转归 本组确诊后均采用10%硫磺软膏,从颈部及耳后等有皮损部位处开始向下搽遍全身,每日2次,3d为1疗程,一般用药1~2疗程,部分有疥疮结节者用药3~4疗程,瘙痒明显者使用抗组胺药物如氯苯那敏或地氯雷他啶颗粒剂口服,有皮肤抓破感染或脓疱者同时局部应用莫匹罗星膏外涂。18例6d治愈,6例12d治愈,1例阴囊部位疥疮结节应用卤米松与硫磺软膏交替外涂20d痊愈,观察1个月均未复发。

2 讨论

2.1 临床特点 儿童由于皮肤生理特性与成人有差异,故发生疥疮后其临床表现与成人也不完全相同,通常表现呈多样化或不典型。儿童疥疮特点:①部位不典型:成人疥疮皮损以较薄部位(如指叉、下腹部、外阴、阴囊)为多,而儿童疥疮皮损常出现在躯干、四肢、颈部甚至头面部。②症状不典型:成人疥疮瘙痒以夜间为重,而白天忙于工作常未觉明显瘙痒,而儿童对瘙痒更为敏感,白天、夜晚均可见搔抓,且搔抓后更易产生继发性皮损如脓疱、较大水疱及结痂。

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