医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 肺吸虫病七例误诊原因分析
肺吸虫病七例误诊原因分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-14

我院于1989年1月~1998年12月共收治肺吸虫病20例,其中在院内外误诊7例,误诊率35%。为提高对本病的认识,现报告如下。

临床资料

1.一般情况:男3例,女4例;年龄27~60岁。7例均有生食石蟹、喇蛄史。

2.临床表现:胸痛、胸闷6例;发热5例,体温37.5~38.4℃;咳嗽、咳痰4例,其中棕褐色痰2例,血丝痰1例,白黏痰1例。患侧呼吸音减弱5例,肺部湿啰音1例;皮下游走性包块4例,位于胸壁2例,位于右上臂及腹壁各1例。

3.辅助检查:6例血嗜酸粒细胞(0.5~2.6)×109/L;4例白细胞(10.4~12.8)×106/L,3例红细胞沉降率30~55mm/h;7例血清肺吸虫对流免疫电泳均强阳性。X线胸片示胸腔积液5例,其中中等量积液3例,包裹性积液2例;肺浸润型阴影1例,囊性空洞1例。

4.误诊情况:本组误诊为结核性胸膜炎5例,肺炎与肺淋巴细胞肉芽肿各1例。误诊时间13天1例,2~4个月5例,1年1例。

讨论

肺吸虫病的临床表现及X线胸部改变大多无特异性,与肺部细菌感染、肺结核、肺囊肿以及皮下肿瘤等易混淆,此为本组误诊的主要原因之一。同时,缺乏对本病的警惕性,未详询流行病学史和饮食习惯,未及时发现皮下游走性包块,也是导致误诊的重要原因。就鉴别诊断而言,肺部细菌感染起病较急,病程较短,经抗生素治疗后病情改善较快;肺结核病多有午后潮热,结核特异性抗体阳性,抗结核治疗有效,有皮下包块者其包块无游走性。这些特点均有助于和本病鉴别。

肺吸虫病的免疫学诊断敏感性和特异性高,且简便易行,本组7例皆为强阳性。血嗜酸粒细胞计数增高有重要参考价值,本组有6例高于正常。在肺吸虫病流行地区,对可疑病人应着重询问有无生食习惯,对抗结核治疗无效的胸膜炎,应及时做寄生虫病免疫学检查,以期尽早诊断,及时治疗。

本组1例女性,因腹壁游走性包块1年,先后到过4家医院就诊,分别误诊为炎性包块、淋巴细胞性肉芽肿、结节病。后经手术切除包块,病理报告为变应性脉管炎并多发性灶性坏死,外周血嗜酸粒细胞直接计数为2.6×109/L,始想到寄生虫病的可能。追问病史,病人诉常食生蟹、喇蛄,查血清肺吸虫对流免疫电泳强阳性,方明确诊断,经吡喹酮治愈。

来源:滕维亚.临床误诊误治,2000,13(1):23.

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评