老年人具有特殊的生理、病理特征，发生低血糖症时的表现，常不同于其他年龄组，易致误诊。我院自1991～1997年收治的34例老年人低血糖昏迷病例，多数因降糖药使用不当所致，其中11例在入院时误诊为其他疾病。为提高对老年人药源性低血糖症的认识，现将误诊病例分析如下。

临床资料

1.一般资料：本组11例，男5例，女6例；年龄56～82岁，60岁以上10例。3例为非糖尿病病人，其中误服甲苯磺丁脲发病1例，服甲苯磺丁脲企图自杀2例；余8例均为糖尿病病人，口服消渴丸(主要成分为格列本脲)3例，格列其特2例，注射胰岛素、口服格列其特和甲苯磺丁脲、口服格列本脲和苯乙双胍各1例。

2.误诊情况：本组11例均因无明显诱因的突发性昏迷就诊，误诊为脑血管意外5例，高血压危象2例，镇静剂中毒2例，肝昏迷1例，中毒性肺炎1例。误诊时间平均3小时。

3.治疗与转归：本组病例入院后均经测血糖为1.12～2.22mmol/L，确诊为低血糖昏迷。立即静脉注射50%葡萄糖60ml，并予10%葡萄糖静脉滴注，均于2小时内逐渐清醒，无后遗症。

4.典型病例

【例1】 男，72岁。因发热、咳嗽、乏力2天，昏迷3小时入院。查体：体温正常，血压16/12kPa，深昏迷，呼吸平稳，心律齐，两肺呼吸音低。诊断：中毒性肺炎？予抗感染治疗。血糖结果回报为1.4mmol/L，确诊为低血糖昏迷。立即静脉注射50%葡萄糖60ml，继以10%葡萄糖静脉滴注，病人逐渐清醒。观察3天病情稳定。追问病史，2天前因发现尿中多泡沫而疑患糖尿病，当地医院给服甲苯磺丁脲，饭前2片(1.0g)，1日3次，服药两天午后发生昏迷。

【例2】 男，67岁。因晨起发现意识不清，左侧偏瘫急送来院。既往有糖尿病史8年，平时服维持量格列其特。查体：昏迷状态，左侧肢体肌张力低，巴彬斯基征阳性，血压20/12.5kPa。诊断为糖尿病、脑血栓形成。后经头颅CT检查未发现病灶，查血糖1.65mmol/L，始确诊为低血糖昏迷。即给50%葡萄糖60ml静脉滴注，病人片刻即清醒，四肢活动如常。追问服药史，因咳嗽、心悸，医生给服复方磺胺甲基异恶唑及普萘洛尔已6天。