医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 壶腹周围癌35例误诊临床分析
壶腹周围癌35例误诊临床分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-14

壶腹周围癌又名壶腹癌,占消化道恶性肿瘤的5%,占消化系统肿瘤发病率的第6或第7位,起源于壶腹部 2cm以内的范围,包括Vater壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处肿瘤(通常不包括胰头癌),因其临床表现、诊断和手术方式等方面有很多相似之处,故统称为壶腹周围癌。新近研究和众多学者认为上述4种肿瘤在肿瘤的发生、生物学行为、影像学表现、治疗效果、预后和转归等方面差异很大,故在临床诊治和研究中应区别对待。壶腹周围癌早期均表现为黄疸、腹痛、腰背部疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力等,加上肿瘤体积多较小,早期诊断较困难。我院2004年1月~2011年1月收治壶腹周围癌169例,其中35例误诊,误诊率20.71%,现报告如下。

临床资料

1.一般资料 本组35例,男25例,女10例;年龄32~81岁,平均(52±13.5)岁。发病至确诊时间1周~1.6年,平均(5±4.9)个月。

2.发病部位及病理类型 本组胆总管下端癌23例,Vater壶腹癌6例,十二指肠乳头癌5例,胰管癌1例。病理类型:胆总管下端癌中腺癌20例,鳞癌、腺鳞癌、类癌各1例;Vater壶腹癌中腺癌5例,类癌1例;十二指肠乳头癌中腺癌4例,类癌1例;胰管癌1例为导管腺癌。

3.临床表现及并存疾病 本组表现为黄疸27例,消瘦伴(或不伴)乏力23例,腹痛伴(或不伴)发热19例,食欲缺乏17例,上腹不适13例,顽固性腹胀11例,腰背部疼痛8例,腹腔积液4例,呕吐3例。有慢性胃炎7例,胆囊炎、胆结石5例,消化性溃疡、酒精性肝炎各4例,慢性乙型病毒性肝炎3例,慢性胰腺炎2例。

4.实验室检查 35例均行血常规、肝功能、肝炎病毒血清标志物及肿瘤标志物检测,其中血总胆红素升高21例,直接胆红素升高20例,碱性磷酸酶(AKP)升高15例,γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高14例,癌胚抗原(CEA)阳性10例,癌抗原19 -9升高13例。

5.误诊情况 本组误诊为消化性溃疡8例,胆道感染、胆结石7例,药物性肝损伤、功能性消化不良各5例,慢性胃炎4例,病毒性肝炎、酒精性肝炎、急性胰腺炎各2例。误诊时间:1~3周13例,4~6周19例,7周及以上3例。

6.确诊及治疗 经B超、CT、胰胆管成像(MRCP)确诊19例,完全依赖手术确诊9例,逆行胰胆管造影(ERCP)确诊6例,经超声内镜(EUS)下的细针穿刺活检确诊1例。确诊后14例行胰十二指肠切除术,8例行十二指肠镜胆管支架内引流术,6例行胆囊空肠吻合术,4例行其他治疗(包括化疗、中医、免疫、对症治疗等),3例放弃治疗。手术病例术后均辅以放、化疗,5年存活率28.57%(8/28);非手术治疗4例及放弃治疗3例生存期多在4个月~1年。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评