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突发眩晕23例首诊误诊分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-14

眩晕是神经系统疾病的常见症状,其病因较复杂,以眩晕为突发症状的疾病,临床易误诊。我们于2000~2005年共收治627例以突发眩晕为主诉的患者,首诊误诊23例,误诊率3.67%,现报告如下。

临床资料

1.一般资料:本组23例,男13例,女10例;年龄23~78岁,平均50岁。误诊时间为2~14天。

2.临床表现及医技检查:本组表现为典型的视幻觉伴恶心、呕吐、出汗等自主神经症状者13例,无视幻觉但有头晕伴或不伴自主神经症状者7例,另3例症状描述不清。入院时均否认有意识障碍。入院时查体仅3例发现水平眼震,1例发现听力减退,余均未发现阳性体征。入院时不能完全配合检查者16例(不能完成昂伯征检查及步态检查等)。4例行CT检查者均未见异常,未行MR检查。

3.误诊疾病:误诊为椎底动脉供血不足12例,前庭周围性眩晕5例,原发性高血压4例,脑动脉硬化症2例。

4.确诊情况:有关确诊疾病、例数、性别、年龄等分布及确诊手段见表1。

表1 23例突发眩晕患者确诊相关资料

出院诊断 例数 男 女 平均年龄 确诊手段 小脑梗死 3 1 2 63 MR 小脑出血 4 2 2 55 CT、MR 桥脑梗死 5 3 2 58 MR 桥脑出血 3 2 1 44 CT、MR 延髓背外侧综合征 1 1 – 62 MR 额叶出血 1 – 1 63 CT 颞叶出血 1 1 – 44 CT 慢性硬膜下积液 2 1 1 65 CT 神经鞘瘤 1 1 – 23 MR、手术 听神经瘤 1 1 – 26 MR、手术 癫痫 1 – 1 41 录像脑电图

5.治疗及转归:慢性硬膜下积液、神经鞘瘤、听神经瘤4例经手术治疗后痊愈;脑出血7例经脱水、对症治疗后症状改善,治愈出院;脑梗死9例经扩血管、营养神经治疗后眩晕症状消失,好转出院;癫痫患者经丙戊酸钠治疗后症状控制。

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