医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 鞍区肿瘤误诊的认识论分析
鞍区肿瘤误诊的认识论分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-14

临床诊断思维中一个重要的原则就是着眼于病情的特点,分析病情的本质,重视病情的矛盾特殊性。满足于病症的表面现象,抓不住病症的实质,忽视病症的特殊性,临床上易酿成误诊,贻误治疗,延缓疾病的转归,甚至危及病人生命。为吸取教训,我们收集了60例蝶鞍区肿瘤临床误诊病例,对误诊原因从认识论角度进行分析。 一、病历资料 其中60例均为住院患者,男性34例,女26例;年龄18岁~82岁,平均42岁。54例行鞍区肿瘤摘除术,病理证实为垂体腺瘤36例,颅咽管瘤11例,鞍结节脑膜瘤5例,蛛网膜囊肿2例;6例未手术。从发病到确诊,1年以内11例,1~4年42例,4年以上7例。 二、误诊原因分析与讨论 按误诊的认识论原因,可分以下五类: 1.由医生心理因素致疾病认识过程中的误差造成误诊16例,占26.7%。医生所处的环境、医疗条件及文化素质的不同,对其心理因素有一定干扰和影响,心理因素又影响在疾病认识过程中能否正确反映病人的实际情况,所以心理因素异常,认识可出现偏差或错误,即可造成误诊。在认识疾病的过程中心理因素不良,主要有以下表现:首次应诊中心理未能进入正常的良好的稳定状态,从搜集病史、症状、体征及各种检查报告到综合分析的各种检查报告,到综合分析的各环节中过于表面化,诊断上固守第一印象或偏重于临床经验,盲目随从、拘泥于前人之见解等多种表现。如一例鞍区肿瘤,双眼视神经萎缩,曾在某院查见眼前房变浅,就诊断为慢性闭角型青光眼,至我院眼科亦得出同样诊断,最后因内分泌功能障碍而由内科确诊。眼科误诊的主要原因是疾病资料收集不全,只简单印证一下外院的诊断,造成误诊。所以在疾病认识过程中,医生要具备良好的心理素质和处在良好的心理状态中,还要在一定医学理论知识和社会科学知识的基础上了解认识的过程和基本原理,能够从现象看本质,从感性认识上升到理性认识,这样才能减少临床误诊。 2.对疾病矛盾的特殊性认识不足12例,占20%。矛盾的普遍性与特殊性关系是共性与个性的关系,在疾病认识过程中两者无论抓住哪一个方面而丢掉另外一个方面必然要陷于诊断错误。鞍区肿瘤首先出现视力下降和视野缺损,容易把这些症状伴有的视乳头改变作为发病原因而得出视神经萎缩的诊断,从认识过程分析,医生思维过程是:鞍区肿瘤属颅内肿瘤,应出现颅内压升高的症状,而该患者无高颅压表现,故不考虑颅内肿瘤包括鞍区肿瘤,忽略了鞍区肿瘤在脑肿瘤的临床表现上的特殊性。鞍区肿瘤位于颅底部,远离脑组织和脑室系统,发病后常缺乏颅内压升高或神经系统阳性体征,出现以眼部症状为主的特殊性,医生在积累临床经验的同时,要善于运用辩证法去认识疾病,不仅要认识疾病的共性,还要认识疾病的个性,通过对疾病共性的认识,以此为指导,去研究、探索疾病的个性,也就是特殊性,这样才能把握住不同疾病的正确诊断。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评