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有关阑尾炎的误诊问题(综合报道)
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-14

急性阑尾炎是各级医院外科急腹症中最常见的一种疾病,我院腹部外科每年收治的急腹症中,急性阑尾炎占63.4%。通过检索10年来国内发表的有关文章及投向本刊的稿件统计分析,阑尾炎的误诊率在9%~36%,女性病人由于妇科急腹症复杂,正确诊断率仅35%左右。本文就阑尾炎的误诊问题进行综合分析。

1 临床资料

1.1 资料来源 1996年1月~1997年6月《临床误诊误治》杂志编辑部共收到有关阑尾炎误诊的稿件98篇,选用资料完整的13篇。整理的13篇612例报告中,2篇70例(11.3%)将阑尾炎误诊为其他疾病,误诊病种有14种,11篇542例(88.7%),将其他病误诊为急性阑尾炎,误诊病种达19种。这与检索资料统计的数字相似,检索国内近10年136篇1969例报告中有25篇268例(13.6%)将原发病阑尾炎误诊为其他各种疾病,有80篇1143例(73.2%)将其他病误诊为阑尾炎。

1.2 阑尾炎的误诊情况

1.2.1 阑尾炎误诊为其他疾病(见表1)

表1 70例急性阑尾炎误诊为其他疾病一览表

误诊疾病 例数 误诊疾病 例数 急性胃肠炎 12 腰扭伤 1 胃肠痉挛 6 肾绞痛 2 肠梗阻 5 附件炎(盆腔炎) 9 绞窄疝 2 急性胆囊炎 10 肠蛔虫 5 上呼吸道感染 8 泌尿系感染 1 腹痛原因待查 7 肾周脓肿 1 内脏转位 1

晓彤等报告:非典型急性阑尾炎181例误诊病例,占他们10年阑尾手术(2450例)的7.4%。阑尾炎误诊为其他疾病12种以上,其中最多为胃肠痉挛、泌尿系结石感染和急性胃肠炎。李留峥报告1例内脏转位并急性阑尾炎的误诊,作者指出凡是腹部手术,无论手术大小均应常规做心肺检查。

1.2.2 异位阑尾炎误诊 王文超就异位急性阑尾炎的误诊进行了讨论,在24例误诊报告中,盆腔内阑尾炎11例(45.8%),肝下阑尾炎7例(29.1%);盲肠后位腹膜外阑尾炎4例(16.6%),左侧阑尾炎2例(8.3%)。提到误诊因素为:尿检查出红细胞而误诊为泌尿系疾病,血淀粉酶增高而误诊为急性胰腺炎,持续上腹部绞痛而误诊为胃痉挛等。

1.2.3 其他疾病误诊为急性阑尾炎(见表2)

表2 542例其他疾病误诊为急性阑尾炎一览表

原发疾病 例数 原发疾病 例数 胃十二指肠穿孔 33 化脓性输卵管炎 31 急性肠炎 24 淋菌性腹膜 44 回盲部肿瘤 26 胆道蛔虫症 6 右结肠憩室炎 2 急性胆囊炎 8 急性肠系膜淋巴结炎 19 胰腺炎 14 美克尔憩室炎 3 重型肝炎 1 宫外孕 80 泌尿系结石 26 盆腔炎 35 呼吸道感染 1 卵巢囊肿蒂扭转 39 原因不明者 22 卵巢黄体破裂 128

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