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老年抑郁症在综合医院的误诊原因分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-14

抑郁症是老年最常见的精神障碍,病人多在综合医院就诊,其所表述的症状多重于系统检查结果,故易误诊为各专科疾病予相应的治疗,而临床难以收到满意效果。本文通过对我院收治的52例患抑郁症的病人的诊治情况进行分析表明:老年抑郁症的诊断首先应把握严格诊断标准,同时尽可能详尽的进行专科检查排除系统性器质病变,一旦确定诊断则按照疾病程度选择心理疏导及适当药物治疗,可以收到较为满意的疗效。 选自我院老年科1997年7月~2003年7月间住院病人,共52例,男38例,女14例;年龄61~82岁,平均71.8岁。 老年抑郁症的临床表现多种多样,几乎可涉及全身各系统。本组表现集中在以下几个方面。①循环系统:主要表现为心悸、胸闷、血压升高等;②消化系统症状:表现为肠蠕动增加、不规则排便等;③神经系统症状:表现为头痛甚至眩晕;④呼吸系统症状:表现为发作性气喘等;⑤其他症状:表现为易激、焦虑、多汗、失眠、疑病等。 本组老年抑郁症误诊疾病的范围包括几乎身体各个系统,而以循环、消化、神经、呼吸以及内分泌系统疾病较为多见。误诊详细情况见表1。

表1老年抑郁症52例误诊情况

误诊疾病系统

例数

%

循环系统

27

51.9

消化系统

11

21.1

神经系统

6

11.5

呼吸系统

3

5.8

其他

5

9.6

上述病例在入院前均有因同一症状反复门诊就诊史,且按照相关专科疾病较长期治疗又无明显效果或反复发病。入院后予以针对性详细专科检查排除系统性器质病变,并进行如下相关检查。①行心电图、超声心动图、24小时动态心电图、动态血压甚至发射计算机体层摄影扫描(ECT)检查,以确定无明确的心肌缺血或病理性心律失常;②行超声波、纤维内窥镜等检查排除消化道溃疡及炎症存在;③行脑血管超声波、头颅CT及MRI检查排除各种原因所致脑血管意外;④行X线胸片、肺功能等检查明确没有可引发通(换)气功能障碍的疾病;⑤其他方面予以相关检查以排除诸如内分泌等疾病。

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