医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 癌症145例病理诊断误诊原因分析
癌症145例病理诊断误诊原因分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-13

在诊断癌症的各种方法中,病理学的诊断是最为准确的,也是最具权威性的定性诊断。然而,在实际工作中误诊时有发生。我们收集了近2年中所遇到的145例误诊病例,并就其误诊原因进行分析。

1 材料与方法

1995年8月~1997年7月两年中我院病理科接受外院病理切片会诊3452例,其中约70%的病例是原医疗单位已做出病理诊断,转来我院进一步确诊和治疗,同时带切片来我科会诊。本院的病理诊断与外院的诊断有原则性分歧者145例,占同期会诊病例的4.2%。对外院病理诊断有原则性分歧时,我们始终持慎重的态度,至少经2名以上主治医生(大多数情况下是全科主治以上医生)阅片讨论,意见一致后再做出诊断。同时对大多数病例采取了一些辅助诊断措施,原切除组织或原有蜡块重新制片者56例,采用免疫组织化学、特殊染色辅助诊断并加做HE切片者38例,进一步追问病史,追加其他的临床检查而明确诊断者17例;仍不能明确诊断的请其他大医疗单位病理科同道会诊,我们认为最后诊断结果是可靠的。

2 结果

2.1 各组织器官疾病误诊情况 145例中良性病变诊断为癌症63例,癌症诊断为良性病变82例(附表)。

表1 各组织器官疾病误诊情况

组织器官

良性误诊

为恶性

恶性误诊为良性

组织器官

良性误诊为恶性

恶性误诊为良性

淋巴组织

15

8

骨组织

2

3

乳腺

6

7

外周神经

1

3

子宫内膜

10

2

食道

2

2

甲状腺

8

3

唾腺

1

3

皮肤

5

5

附鼻窦

3

1

卵巢

1

6

1

2

4

2

睾丸

1

2

胃肠

7

5

鼻咽

2

1

子宫颈

3

2

腹膜后

2

0

软组织

3

2

其他*

5

4

*包括脑、纵隔、肾、牙周、尿道口、阴茎、泪囊、眼、中耳各1例。

以上资料表明,淋巴组织、子宫内膜、甲状腺等处的良性病变误诊为恶性病变者较多;而卵巢的恶性病变易误诊为良性。淋巴组织中常将淋巴结反应性增生、淋巴结炎误诊为淋巴瘤;将胎儿型甲状腺腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、亚急性甲状腺炎等误诊为癌;将子宫内膜各种增生误诊为癌,常将克鲁肯伯格(Krukenberg)癌瘤误诊为纤维瘤或间质瘤。

2.2 不同级别医院的误诊情况 会诊的病例绝大多数来自本省(99.2%,3424/3452),仅28例(0.8%)来自于外省。我们将会诊病例的原诊断单位分为省级、地市级和县级(包括县以下的医疗单位)三个级别,不同级别的医疗单位的误诊情况(附表)。

表2 不同级别医疗单位的误诊情况

医院级别 会诊例数 误诊例数 误诊率(%) 省级 604 50.8 地市级 1336 49 3.7 县级 1512 91 6.0 合计 3452 145 4.2

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评