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如何正确诊断子宫腺肌病初探
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-13

子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜组织生长延伸、侵入子宫肌层内,常伴子宫平滑肌增生。本病术前临床诊断较困难,误诊率高。本文收集我院1988年1月~1996年5月间经手术及病理证实的子宫腺肌病32例进行分析,以探讨正确诊断子宫腺肌病的方法。

临床资料

一、一般资料:均已婚;年龄34.1±6.5(20~45)岁,30岁27例,占84.4%;30例有1次以上孕产史,1例有继发性不孕史,2例有原发性不孕史。全部病例经手术及病理证实为子宫腺肌病,其中弥散型11例(34.4%),局限型21例(65.6%),两型中各有2例存在腺肌瘤。主要临床表现见表1、表2。

表1 32例子宫腺肌病患者的症状

症状 病例数 % 月经紊乱或经量多 28 87.5 痛经 22 68.8 腹痛 15 46.9 不孕 3 9.4

表2 32例子宫腺肌病患者的体征

体征 病例数 % 子宫增大 26 81.3 子宫后位 15 46.9 触压痛 16 50.0 结节 9 28.1 子宫质硬或软硬不一 9 28.

二、B超检查结果:见表3。

表3 32例子宫腺肌病患者的B超检查结果

B超检查结果 病例数 % 子宫增大 20 62.5 子宫肌瘤 3 9.4 子宫正常 7 21.9 子宫边缘不规则突起 3 9.4 子宫不均质有低或高回声区 21 65.6

三、术前诊断:见表4。

表4 32例子宫腺肌病的术前临床诊断

临床诊断 病例数 % 子宫腺肌病 2 6.2 子宫腺肌病合并子宫内膜异位症 3 9.4 功能性子宫出血 4 12.5 子宫肌瘤 16 50.0 盆腔炎 3 9.4 卵巢囊肿 3 9.4 子宫肥大症 1 3.1

四、病理诊断:见表5。

表5 32例子宫腺肌病的病理诊断结果

病理诊断 病例数 % 子宫腺肌病合并子宫腺肌瘤 15 46.9 子宫腺肌病合并子宫内膜异位症 8* 25.0 子宫腺肌病合并子宫肌瘤 4 12.5 子宫腺肌病合并子宫内膜异位症及子宫肌瘤 1** 3.1 子宫腺肌病合并输卵管炎 3 9.4 子宫腺肌病合并子宫内膜增殖症 1 3.1

*卵巢内膜异位症6例,骶骨韧带内膜异位症1例,卵巢及盆腔多发性内膜异位症1例。

**卵巢内膜异位症。

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