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医师误漏诊的心理因素探讨
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-13

临床诊断过程是一项科学、严谨、细致而连贯的医疗实践活动,离不开医师正确的思维和准确的判断,而良好的心理因素是医师正确判断的前提。笔者着重就医师误漏诊前后的心理因素进行探讨,供同道参考。 1.产生误漏诊的心理因素:人的行为受意识支配,而意识的实质是一种心理活动。在临床工作中,医师首先必须明确疾病的诊断问题,然后才能施以有效的治疗。每一位医师都不愿发生误漏诊,但客观上误漏诊仍时有发生。剖析医师产生误漏诊的心理因素,有如下几方面。 ⑴盲目自信:主要是过分相信自己的经验,缺乏必要的深钻细研精神。高年资医师从医多年,诊治疾病种类繁多,往往容易用自己的经验加以判断;低年资医师尽管经验不多,但往往因为曾医治过类似的疾病,过分依赖某些诊断依据。 ⑵思维局限:主要是对疾病发生发展过程认识不清,或没有意识到少见疾病,往往只从自己的专业特长考虑问题,过分强调某病的诊断依据,缺乏对多系统疾病的总体认识。 ⑶从众心理:主要是过分相信专家或权威的意见,病例讨论时不敢坚持己见,总认为他人的意见可能是对的,缺乏自信,人云亦云,加之虚荣心理,容易盲从大家的意见。 ⑷粗心大意:主要是对待工作马虎大意,该问的不问,该查的不查,有疑问也不去深究,认为不出大问题或过得去就可以了,得过且过,缺乏一定的事业心和责任感。多是因为工作任务繁重难以应对,或因自己的私事分心及心境不佳所产生的影响,以致发生误漏诊。 以上几种心理因素无疑会严重影响医师对疾病的正确诊断,同时也制约着自身技术水平的提高,应力争克服。 2.发生误漏诊后的心理因素:不同等级医院的临床医师,或多或少都不可避免的发生误漏诊。一旦发生误漏诊,医师的心理状态常有以下几种表现。 ⑴客观面对:我们知道,疾病的发生有其固有的规律,但在不同时期、不同地域、不同个体的表现却大不相同。同时,由于医学科学研究的自然属性和医疗技术水平的发展因素,人类认识疾病必然有一定的局限性和阶段性,所以,临床误漏诊在所难免,医学的发展进步也正基于对这些教训的总结和经验的积累。这样认识并不是为医师开脱责任,而是我们应该有一个客观公正的心态去对待,有了正确认识,才能更好地承认事实,总结教训,进一步提高诊断水平。除此以外,即便是由于医师自身其他因素导致的误漏诊,也毫不忌讳回避,能以平静的心态和较强的责任感对待错误,妥善处理,从教训中提高认识,完善自我,这正是我们一直倡导的良好心态。 ⑵自以为是:主要是由于虚荣心和自尊心过强引起。这种心态甚为普遍,只是不同的医师对不同的错误所表现的程度不同。每位医师都希望得到患者的尊重,受到同道的称赞和上级的认可,在心理上有强烈的维护自我尊严的动机,当发现自己作出的诊断和病症不符的时候,宁可固执己见坚持错误,也不轻易提出修正意见。当事实已确定自己的诊断错误时,也不肯正视事实,而是找客观、寻理由为自己开脱。但这种行为的结果往往适得其反。 ⑶侥幸心理:主要是缺乏起码的职业道德,发生误漏诊后抱着逃避责任的心态去对待,除了找客观理由为自己争辩外,甚至将责任推到他人身上或相关科室。更有甚者,修改编造虚假病历蒙混过关,欺骗同道及患者,企图逃脱相应的处罚或法律责任。这种侥幸心理是完全错误的,任何回避或掩盖的方法都无济于事,越不敢正视越容易招来麻烦。

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